了解低血糖

低血糖是一個(gè)臨床名詞，指患者有與低血糖相應(yīng)的臨床癥狀及體征，血糖多低于2.8mmol/L，糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)是3.9mmol/L，亦可不低。低血糖反應(yīng)易發(fā)生于血糖迅速下降時(shí)。低血糖表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀如肌肉顫抖、心悸、焦慮、出汗、饑餓感等。也可有神經(jīng)組織糖缺乏癥狀如頭暈、混亂、認(rèn)知障礙、講話困難、無法集中注意力。

夜間低血糖：成人及兒童糖尿病患者夜間皆可發(fā)生夜間低血糖，且非常頻繁，而且通常可維持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者，尤其是老年人更可能未感知。夜間低血糖可以導(dǎo)致患者猝死。若睡前血糖水平低于6.0mmol/L，需睡前加餐，以免發(fā)生夜間低血糖。

未察覺低血糖：指未出現(xiàn)自主神經(jīng)興奮癥狀的低血糖，隨后可能發(fā)生嚴(yán)重低血糖，與低血糖相關(guān)自主神經(jīng)衰竭有關(guān)。值得警惕的是大部分糖尿病患者低血糖的發(fā)生是未察覺的。

從長期看，低血糖可以導(dǎo)致神經(jīng)缺糖性損害，加劇缺血視網(wǎng)膜的損傷，急性低血糖減少約22％的腎血流，加劇腎臟損害。

減少低血糖事件的策略：經(jīng)常監(jiān)測血糖水平，必要時(shí)可進(jìn)行持續(xù)血糖監(jiān)測，使用符合個(gè)體病情的降糖方案。    

                    供稿：內(nèi)分泌科 付佐娣