過度降壓易致腦梗塞

腦組織完成正常的生理機能需要有充足的血液供應，血液供應的多少決定于血管的通暢程度和血壓的高低。正常情況下腦血管會隨著血壓的變化舒張或收縮，同時機體可反射性的調(diào)節(jié)血壓和以保持恒定的腦血液供應。

高血壓患者常合并有腦動脈狹窄、硬化，血管不能有效的隨著血壓變化調(diào)整腦血流量，當血壓下降過低、過快或血管狹窄不能舒張時，身體的生理機能不能提供充分的代償時就會發(fā)生腦缺血，嚴重的可引起腦細胞壞死-即腦梗死。此外當腦血流不足時，血壓可出現(xiàn)反射性的升高以保持充足的腦血流。

患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀往往是腦血流不足造成的，此時血壓多會升高，很多患者往往誤認為頭暈、頭痛就是高血壓引起的，有時候甚至不測量血壓就服用降壓藥物。這樣不僅不能起到緩解癥狀的作用還會誘發(fā)腦梗塞。

所以降壓治療需要注意避免盲目、隨意用藥，部分老年病人對過度降壓的危害性認識不足，不能按血壓測量結果遵醫(yī)囑用藥，當血壓略有增高就擅自增加或調(diào)換藥物，由于藥物的協(xié)同作用造成過度降壓。目前降壓藥品種繁多，一藥多名現(xiàn)象普遍，且有些藥物具有不同劑型。老年人記憶力減退、認識分辨能力差，老年病人對藥品的名稱、劑量、服藥時間和次數(shù)等記憶不清，易造成服藥過量和服藥時間不正確而導致降壓過度。

預防老年高血壓病人的血壓過低，主要應從以下幾個方面著手：

1、發(fā)揮親屬的監(jiān)督作用：親屬應關愛老年人，經(jīng)常監(jiān)督老人用藥量是否正確，對認識分辨能力嚴重下降者，由家人保管藥物，按時、按量給藥，確保病人用藥安全。

2、簡明治療方案：依據(jù)病情選擇適合老年人服用的劑型，盡可能采用方便易用的長效降壓藥，既能減少服藥次數(shù)，又能較久地維持血藥濃度。針對老年人的生理特點予以書面用藥指導，用字體較大的標簽標明用藥劑量、時間和次數(shù)，顏色醒目，便于病人分辨記憶。

3、加強健康教育，提高病人遵醫(yī)行為：醫(yī)務人員應對病人及其家屬進行高血壓病知識的健康教育，使病人和家屬對過度降壓的危害有所認識，嚴格遵醫(yī)囑服藥，定時測量血壓。一旦病人因為降壓過度導致短暫性腦缺血發(fā)作，應立即在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥，短期內(nèi)將血壓恢復至正常偏高水平，以免引起持久性神經(jīng)系統(tǒng)損害而致腦梗塞。

4、出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀時需立刻就醫(yī)，不要盲目的服用降壓藥物。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科2 張春鵬