冬季，警惕身邊的心血管疾病

心血管疾病有兩個關(guān)鍵期

心血管疾病在中年人身上非常容易出現(xiàn)“擴音器”現(xiàn)象，在老年人身上，非常容易出現(xiàn)“消音器”現(xiàn)象。因此，這兩個時期的預防保健非常關(guān)鍵。

40歲后，容易被誤診

心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和年齡是密切相關(guān)的，許多45歲左右的中年人表現(xiàn)出各種各樣的心血管疾病的癥狀，如果出現(xiàn)可能和心臟有關(guān)的問題時，要到醫(yī)院的心臟?？泼鞔_診斷自己的不適感覺是否是心血管疾病導致的，以避免“冤假錯案”的發(fā)生。否則不但會增加心理負擔，甚至還會增加很多不必要的治療。

如進入更年期的女性，會莫名其妙地出現(xiàn)心慌、心前區(qū)不適、胸悶等癥狀，而且自我感覺特別嚴重。出現(xiàn)這些癥狀后，甚至還會引起恐慌，以為是心臟病而去就醫(yī)。其實，這往往是更年期心臟綜合征所引起的。由于患者過分夸大心臟不適癥狀，求治心切，或者由于醫(yī)生經(jīng)驗不足，常常被誤診為器質(zhì)性心臟病。其實更年期心臟綜合征是更年期綜合征的一個特殊類型，是機體內(nèi)分泌功能紊亂引起的一種功能性疾病，所以千萬不要將其誤認為是冠心病、心絞痛等器質(zhì)性心臟病而自行服藥。更年期女性出現(xiàn)此類問題，應該選擇首先去婦科、內(nèi)分泌科檢查。在40歲左右的人群中，很多疾病易被誤診，我們因此稱之為“擴音器”現(xiàn)象。

60歲后，容易被漏診

老年人，尤其是高齡老年人，患上了冠心病卻往往“無聲無息”，很多人常常是病得很重，甚至發(fā)生猝死了，才表現(xiàn)出來，好像是“消音器”的效果一樣。其實，心血管疾病往往有以下一些“預兆”，但是患者由于各種各樣的原因給忽視了：

1.勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息一會可自行緩解。

忽視的原因：認為累了都會不舒服，休息一會兒就沒事了。

2.體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解。

忽視的原因：認為是自己缺乏鍛煉造成的。

3.出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腹痛。

忽視的原因：很多人跑到神經(jīng)科、口腔科或是普通內(nèi)科看病。

4.飽餐、寒冷或看驚險片時出現(xiàn)胸痛、心悸。

忽視的原因：因為有很明顯的誘因，所以覺得不會是自己身體本身有問題。

5.夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶、憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

忽視的原因：認為高枕或是調(diào)整體位就不難受了。

此外，還有性生活用力或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適；反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩…..其實，只要我們提高警惕，一旦發(fā)生類似情況，及時就醫(yī)，盡早明確是否為冠心病，就能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而延緩甚至阻止冠心病病情的進展。

如何避免“消音器”現(xiàn)象發(fā)生在老年人身上

1.利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。具有心血管疾病高危因素的人，如果危險分層屬于高危者，即使心電圖正常，也要做進一步檢查，如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心臟運動負荷試驗、冠狀動脈CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異?；颊?。

2.通過疼痛之外的其他癥狀識別。心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時，即使沒有疼痛的感覺，但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的供血減少，引起一些癥狀。所以，患者可以通過疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識別。如果心臟病患者突然出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、頭暈、活動時氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時，應排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。總之，老年人出現(xiàn)不明原因的明顯身體不適，要想到心絞痛、心肌梗死的可能，盡快就診，不可漏過。

心絞痛，萬變不離其宗

有位老人一著急、一活動就會牙痛，自己吃止痛片也不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢查后才知道是心絞痛。心絞痛的常見部位是胸骨后或心前區(qū)，典型的心絞痛呈悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在勞累、情緒激動或飽餐后出現(xiàn)這種疼痛，疼痛可能會持續(xù)幾分鐘，在休息或舌下含服硝酸甘油后會緩解。

心絞痛也并非都在心臟部位，也就是說心絞痛的疼痛或不適感覺的部位也是因人而異的。有一些心絞痛的表現(xiàn)部位跟心臟的聯(lián)系比較小，大家可能會忽視它，比如上面提到的那位老人表現(xiàn)為牙痛。這是因為心臟本身是沒有痛覺神經(jīng)的。當心肌發(fā)生缺血缺氧時，局部就會積聚很多代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物通過刺激感受器，引發(fā)痛覺神經(jīng)沖動，通過第1～4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導到相應的脊髓節(jié)段，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛。這就是心絞痛的疼痛部位不同的原因。通常情況下，傳入的節(jié)段會引起左胸部、左上肢的疼痛感，但如果傳入節(jié)段偏高就有可能表現(xiàn)為牙痛、下頜痛或咽喉痛。因此，如果在體力活動、飽餐、冷空氣刺激、情緒變化等情況下，出現(xiàn)上述部位疼痛或不適癥狀，而這種癥狀會在誘因消失后的幾分鐘內(nèi)也隨之消失，這就很有可能是心絞痛的信號了。

特別提醒的是心絞痛不一定都疼痛，有些人的感覺可能是胸悶、氣短、呼吸困難、壓迫感、緊縮感或其他說不清楚的難受感覺，但是只要是它們發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、緩解方式跟上述情況一樣，也是心絞痛的信號。            摘自《健康》雜志