冬季，警惕身邊的心血管疾病

心血管疾病有兩個(gè)關(guān)鍵期

心血管疾病在中年人身上非常容易出現(xiàn)“擴(kuò)音器”現(xiàn)象，在老年人身上，非常容易出現(xiàn)“消音器”現(xiàn)象。因此，這兩個(gè)時(shí)期的預(yù)防保健非常關(guān)鍵。

40歲后，容易被誤診

心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和年齡是密切相關(guān)的，許多45歲左右的中年人表現(xiàn)出各種各樣的心血管疾病的癥狀，如果出現(xiàn)可能和心臟有關(guān)的問(wèn)題時(shí)，要到醫(yī)院的心臟專(zhuān)科明確診斷自己的不適感覺(jué)是否是心血管疾病導(dǎo)致的，以避免“冤假錯(cuò)案”的發(fā)生。否則不但會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)增加很多不必要的治療。

如進(jìn)入更年期的女性，會(huì)莫名其妙地出現(xiàn)心慌、心前區(qū)不適、胸悶等癥狀，而且自我感覺(jué)特別嚴(yán)重。出現(xiàn)這些癥狀后，甚至還會(huì)引起恐慌，以為是心臟病而去就醫(yī)。其實(shí)，這往往是更年期心臟綜合征所引起的。由于患者過(guò)分夸大心臟不適癥狀，求治心切，或者由于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，常常被誤診為器質(zhì)性心臟病。其實(shí)更年期心臟綜合征是更年期綜合征的一個(gè)特殊類(lèi)型，是機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂引起的一種功能性疾病，所以千萬(wàn)不要將其誤認(rèn)為是冠心病、心絞痛等器質(zhì)性心臟病而自行服藥。更年期女性出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，應(yīng)該選擇首先去婦科、內(nèi)分泌科檢查。在40歲左右的人群中，很多疾病易被誤診，我們因此稱(chēng)之為“擴(kuò)音器”現(xiàn)象。

60歲后，容易被漏診

老年人，尤其是高齡老年人，患上了冠心病卻往往“無(wú)聲無(wú)息”，很多人常常是病得很重，甚至發(fā)生猝死了，才表現(xiàn)出來(lái)，好像是“消音器”的效果一樣。其實(shí)，心血管疾病往往有以下一些“預(yù)兆”，但是患者由于各種各樣的原因給忽視了：

1.勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息一會(huì)可自行緩解。

忽視的原因：認(rèn)為累了都會(huì)不舒服，休息一會(huì)兒就沒(méi)事了。

2.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解。

忽視的原因：認(rèn)為是自己缺乏鍛煉造成的。

3.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腹痛。

忽視的原因：很多人跑到神經(jīng)科、口腔科或是普通內(nèi)科看病。

4.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸。

忽視的原因：因?yàn)橛泻苊黠@的誘因，所以覺(jué)得不會(huì)是自己身體本身有問(wèn)題。

5.夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶、憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

忽視的原因：認(rèn)為高枕或是調(diào)整體位就不難受了。

此外，還有性生活用力或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適；反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩…..其實(shí)，只要我們提高警惕，一旦發(fā)生類(lèi)似情況，及時(shí)就醫(yī)，盡早明確是否為冠心病，就能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而延緩甚至阻止冠心病病情的進(jìn)展。

如何避免“消音器”現(xiàn)象發(fā)生在老年人身上

1.利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。具有心血管疾病高危因素的人，如果危險(xiǎn)分層屬于高危者，即使心電圖正常，也要做進(jìn)一步檢查，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異?；颊摺?/p>

2.通過(guò)疼痛之外的其他癥狀識(shí)別。心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時(shí)，即使沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的供血減少，引起一些癥狀。所以，患者可以通過(guò)疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識(shí)別。如果心臟病患者突然出現(xiàn)不明原因的疲乏無(wú)力、頭暈、活動(dòng)時(shí)氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時(shí)，應(yīng)排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能?？傊夏耆顺霈F(xiàn)不明原因的明顯身體不適，要想到心絞痛、心肌梗死的可能，盡快就診，不可漏過(guò)。

心絞痛，萬(wàn)變不離其宗

有位老人一著急、一活動(dòng)就會(huì)牙痛，自己吃止痛片也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)檢查后才知道是心絞痛。心絞痛的常見(jiàn)部位是胸骨后或心前區(qū)，典型的心絞痛呈悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在勞累、情緒激動(dòng)或飽餐后出現(xiàn)這種疼痛，疼痛可能會(huì)持續(xù)幾分鐘，在休息或舌下含服硝酸甘油后會(huì)緩解。

心絞痛也并非都在心臟部位，也就是說(shuō)心絞痛的疼痛或不適感覺(jué)的部位也是因人而異的。有一些心絞痛的表現(xiàn)部位跟心臟的聯(lián)系比較小，大家可能會(huì)忽視它，比如上面提到的那位老人表現(xiàn)為牙痛。這是因?yàn)樾呐K本身是沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的。當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部就會(huì)積聚很多代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物通過(guò)刺激感受器，引發(fā)痛覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)第1～4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛。這就是心絞痛的疼痛部位不同的原因。通常情況下，傳入的節(jié)段會(huì)引起左胸部、左上肢的疼痛感，但如果傳入節(jié)段偏高就有可能表現(xiàn)為牙痛、下頜痛或咽喉痛。因此，如果在體力活動(dòng)、飽餐、冷空氣刺激、情緒變化等情況下，出現(xiàn)上述部位疼痛或不適癥狀，而這種癥狀會(huì)在誘因消失后的幾分鐘內(nèi)也隨之消失，這就很有可能是心絞痛的信號(hào)了。

特別提醒的是心絞痛不一定都疼痛，有些人的感覺(jué)可能是胸悶、氣短、呼吸困難、壓迫感、緊縮感或其他說(shuō)不清楚的難受感覺(jué)，但是只要是它們發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式跟上述情況一樣，也是心絞痛的信號(hào)。            摘自《健康》雜志