腦卒中康復(fù)的七個誤區(qū)

隨著康復(fù)觀念及卒中單元在我國的普及，科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練能改善患者功能障礙的程度，從而改善生活質(zhì)量。但由于患者或家屬對腦卒中后康復(fù)的認識不足，在康復(fù)過程中存在誤區(qū)，選擇了錯誤的方式，不僅不利于患者的恢復(fù)進程，反而加重了功能障礙甚至造成繼發(fā)性損傷。下面，就讓北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管技師陳千一帶您了解一下腦卒中后康復(fù)的常見誤區(qū)。

誤區(qū)一：康復(fù)是后期的工作，早期是可有可無的

部分患者及家屬由于對康復(fù)了解不夠，認為康復(fù)是后期的工作，早期是可有可無的，往往錯過了最佳康復(fù)時機，嚴重影響患者的功能恢復(fù)。其實偏癱的康復(fù)宜盡早開始，康復(fù)治療在不影響患者的搶救措施的前提下應(yīng)盡早進行。腦梗死患者在生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)障礙癥狀不再發(fā)展24h后，腦出血可稍推遲至7天左右，即可循序漸進地對患者進行早期、科學(xué)、合理的床邊康復(fù)治療。

最佳康復(fù)開始時間為14天以內(nèi)。提倡康復(fù)的早期介入并未否定藥物治療的作用，提倡的是藥物與康復(fù)并施，也就是康復(fù)的早期介入, 這樣對抑制異常運動模式的形成、提高肢體運動能力等方面起到非常關(guān)健的作用。

誤區(qū)二：認為康復(fù)不過是按摩、活動肢體，家屬完全能勝任此工作

康復(fù)是很復(fù)雜、很細致的工作，康復(fù)細節(jié)往往決定患者今后的生活和工作質(zhì)量?？祻?fù)治療有其嚴格的工作流程，康復(fù)的內(nèi)容多樣，包括運動治療、作業(yè)治療、語言治療、文體治療、心理治療、康復(fù)護理、吞咽障礙訓(xùn)練、認知障礙訓(xùn)練等。如運動治療，其手法多種，患者運動模式所處分期不同，治療手法選擇和組合也不同。家屬是不能勝任此工作的，也不是一兩臺機器所能代替的。

誤區(qū)三：急于求成，強行練走路或爬樓梯

有些患者和家屬心急，患肢略能動就迫不及待地由幾人牽著拉著開始進行走路或爬樓梯的強化訓(xùn)練，此方法不可取。康復(fù)治療是循序漸進的過程，強調(diào)三級平衡：坐位、坐位平衡；站立、站立平衡；行走、行走平衡。如漠視患者運動模式所處的階段，讓坐位平衡不能保持的患者強行練走路或爬樓梯，極易損傷肩、膝、踝等關(guān)節(jié)，引起疼痛的發(fā)生，加劇錯誤運動模式的強化，增加患者運動的耗能，讓患者對康復(fù)訓(xùn)練有恐懼心理、抵觸情緒，導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練的停滯。

誤區(qū)四：急性臥床期宜休息不能動

腦卒中急性期康復(fù)是腦卒中治療中一個重要組成部分，但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視，而強調(diào)靜臥不動。其實即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進行康復(fù)訓(xùn)練，如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動轉(zhuǎn)換、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等康復(fù)治療，可以預(yù)防褥瘡，避免或減少痙攣并發(fā)癥的發(fā)生，為日后全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

誤區(qū)五：過分依賴醫(yī)生或家屬被動訓(xùn)練

有些患者病后心理波動較大，變得敏感而脆弱，對醫(yī)生和家屬過分依賴，缺乏康復(fù)訓(xùn)練的主動性，認為醫(yī)生的手法、針灸才是治療，自身的主動訓(xùn)練是沒用的。其實對腦卒中患者而言，主動訓(xùn)練比被動訓(xùn)練效果更佳。腦卒中康復(fù)治療實質(zhì)是學(xué)習-鍛煉-再鍛煉-再學(xué)習的過程，是調(diào)動剩余腦組織功能的重組和強化殘余功能，增強代償能力，要求患者理解并積極投入才能取得良好的康復(fù)效果?？祻?fù)是一個持續(xù)的過程，應(yīng)將康復(fù)訓(xùn)練貫穿于日常生活中，康復(fù)提倡自我護理及訓(xùn)練，形成習慣才能加快和鞏固康復(fù)效果?；颊叱鲈汉笕詰?yīng)堅持在專業(yè)人士的指導(dǎo)下持續(xù)地進行神經(jīng)康復(fù)鍛煉活動，鞏固已取得的康復(fù)成果，進一步提高活動功能、交流功能和日常生活能力。

誤區(qū)六：將康復(fù)訓(xùn)練與針炙、推拿及理療混為一談

一些患者存在錯誤認識，認為康復(fù)訓(xùn)練就是針炙、推拿及理療，將它們混為一談。其實，它們之間理論、手法有相同之處，但又有很大不同，互為補充。

誤區(qū)七：康復(fù)訓(xùn)練只是肢體的鍛煉

肢體的功能恢復(fù)只是康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的一部分，除運動康復(fù)外尚應(yīng)注意言語、認知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)治療等，使患者能夠回歸家庭和社會。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有成熟的腦卒中康復(fù)治療經(jīng)驗，歡迎有需求的患者前來咨詢。

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文/康復(fù)醫(yī)學(xué)科  陳千一