【世界防治肥胖日】科學減重，與您同行

1997年世界衛(wèi)生組織正式確認“肥胖”是一種疾病。據國務院發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，目前我國已有超過50%的成年人和近20%的兒童青少年超重和肥胖，成年居民（≥18歲）超重率為34.3%，肥胖率為16.4%。肥胖除了造成心理負擔、影響工作和生活外，還增加了相關疾病的發(fā)生率。因此，世界衛(wèi)生組織把每年的5月11日定為“世界防治肥胖日”。

肥胖的標準是什么？

目前肥胖的評價指標以BMI最為常用，BMI的定義為體重（kg)除以身高(m）的平方（kg/㎡）。目前，我國的肥胖標準為成年人BMI在18.5～23.9為正常體重范圍，BMI在24～27.9之間為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm為中心型肥胖。

中國兒童青少年因自身的遺傳特征和生活環(huán)境，肥胖判定標準與其他國家不同。國際生命科學學會的中國肥胖問題工作組制定了中國人群超重和肥胖的篩查BMI分類標準，可作為中國人群評價體重狀況和個體肥胖篩查的參考依據。

同時，肥胖也可以是多種內分泌疾病的臨床表現，通常需鑒別多種內分泌系統(tǒng)疾病，如皮質醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、下丘腦垂體疾病、胰島相關疾病、性腺功能減退癥等，以及可導致超重或肥胖的藥物。

肥胖的危害有哪些？

肥胖是多種疾病的危險因素，如2 型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、女性不孕、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節(jié)炎、痛風等。部分患者可能出現超重或肥胖相關疾病重度并發(fā)癥，如心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、糖尿病慢性并發(fā)癥（視網膜病變，腎功能不全）、肝硬化、肥胖相關性癌癥等。

如何預防和治療肥胖？

1.綜合生活方式干預

肥胖患者的生活方式干預主要包括膳食、運動和行為習慣 3 個方面。

（1）膳食指導建議

健康膳食的原則：① 多食：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、飲水；② 少食：咸、腌、煙熏食品；高鹽；高糖及加糖食品；高脂及油炸食品；畜肉；飲酒、含糖飲料；減少在外就餐及外賣點餐。

合理的減重膳食應在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎上減少每日攝入的總熱量，肥胖男性能量攝入建議為 1500-1800 kcal/d，肥胖女性建議為1200 -1500 kcal/d，或在目前能量攝入水平基礎上減少 500 -700 kcal/d。蛋白質、碳水化合物和脂肪提供的能量比應分別占總能量的15%-20%、50%-55% 和 30%以下。

（2）運動指導建議

① 有氧運動：建議超重或肥胖者每天累計達到 60-90 min 中等強度有氧運動，每周 5-7d。② 抗阻運動：抗阻肌肉力量鍛煉隔天進行，每次10-20 min。③ 個性化建議：根據自身健康狀況及個人偏好，合理選擇運動方式并循序漸進。

（3）行為習慣改變建議

① 每天記錄體重、飲食和運動情況，定期測量腰臀圍；② 避免久坐、三餐規(guī)律、控制進食速度、不熬夜、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖/高脂肪/高鹽食物；③ 積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持；④ 必要時接受專業(yè)減重教育和指導。

2. 藥物治療

目前，已有多種藥物可用于臨床減重，藥物減重需在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。

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文/內分泌科 郭妍