康復(fù)治療是一種特殊的“藥”

一次偶遇朋友，她問我：“我最近連續(xù)出門診，肩膀、脖子酸痛，你們康復(fù)醫(yī)學(xué)科有什么好辦法嗎？”于是，我把她介紹給我科的小馬老師，請他給朋友做幾次康復(fù)訓(xùn)練，就匆匆各自忙碌了。今日碰巧又見面，她面帶驚喜地說：“我癥狀好多了！而且小馬把我愛人的膝關(guān)節(jié)痛也治好了！”聽后，我也感到很欣慰。她緊接著說：“你若不說，我以為你們康復(fù)醫(yī)學(xué)科只能治療偏癱，不知道你們還有這么見效快改善疼痛的技術(shù)?！?/p>

朋友的話引起了我的思索。是啊，來康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療疼痛的患者很多都是骨科中心、中醫(yī)科等兄弟科室推薦的，也有在三甲醫(yī)院手術(shù)后按醫(yī)囑來院尋求康復(fù)治療的，他們中的很多人也曾發(fā)出過這樣的感慨，“來之前不知道康復(fù)醫(yī)學(xué)科是干什么的，治療后才知康復(fù)治療‘真見效、應(yīng)該早來’”。在這里，我給大家介紹一下康復(fù)治療的內(nèi)涵及功用，并通過實例說明其具體實施過程。

康復(fù)治療可以說是一種特殊的“醫(yī)藥”，因為康復(fù)訓(xùn)練所用到的方法不打針、不吃藥、不開刀，卻能達(dá)到止痛、保健的效果。康復(fù)的主要方法為物理治療，其中運(yùn)動療法是物理治療的核心內(nèi)容。以常見的慢性腰痛為例，患者常在日常反復(fù)的彎腰動作如洗漱、做飯、久坐、搬重物后逐漸出現(xiàn)腰痛，甚至向下肢的串麻。從古人的“坐如鐘、站如松”的形象說法，到現(xiàn)代解剖學(xué)、人體運(yùn)動學(xué)的科學(xué)證據(jù)，都明確說明腰椎是穩(wěn)定性關(guān)節(jié)，過度屈曲或扭轉(zhuǎn)下的負(fù)重活動可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)、椎間盤突出、腰背部肌肉無力等，會有較高幾率產(chǎn)生急慢性腰痛癥狀。所以，腰部保健需要腰椎在日常生活中常保持中立位，才能最大限度避免可能產(chǎn)生的疼痛。腰痛的患者不能因為腰痛而不運(yùn)動，或只采取被動、僵硬的體態(tài)，應(yīng)該既能維持功能活動，又要讓疼痛減輕。這就需要康復(fù)治療師為腰痛患者選擇既能避免疼痛、又能改善運(yùn)動功能的動作，并適時提高和擴(kuò)展無痛活動的能力與范圍。

首先，要用無痛的動作指導(dǎo)患者，避免在日常生活中傷害脊柱，也就是姿勢的調(diào)整，前提是腰椎要保持中立位，避免前屈或旋轉(zhuǎn)，如：學(xué)會收腹，起立時髖部向前拉，弓箭步穿鞋，坐位時避免彎腰駝背，背靠腰墊，行走時大步擺臂，拾物時屈髖下蹲，洗漱時單手撐住臺面，推拉動作時施力的方向接近腹部等。第二，進(jìn)行專業(yè)的腰椎核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防不經(jīng)意間的腰椎損傷。第三，強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)的替代。髖關(guān)節(jié)是靈活性關(guān)節(jié)，通過髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)化訓(xùn)練，讓屈髖成為習(xí)慣性動作，減輕腰椎損傷，包括增加髖部活動度訓(xùn)練、增加臀肌訓(xùn)練、增加腰肌訓(xùn)練、深蹲練習(xí)，以及有健身需求的人進(jìn)行高階段的推、拉、舉、扛等訓(xùn)練。總之，經(jīng)過上述階段性訓(xùn)練后，腰痛患者才能逐漸擺脫腰痛的困擾。

所以說康復(fù)治療確實是一種特殊的“藥”，康復(fù)醫(yī)生開具的是“運(yùn)動處方”，康復(fù)治療師實施的是“運(yùn)動訓(xùn)練”。并且這個過程是動態(tài)調(diào)整的，隨患者癥狀好轉(zhuǎn)而適宜提高治療目標(biāo)、調(diào)整技術(shù)手法，即因材施教，只有對癥下“藥”才能見效快、效果好。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科始建于1998年，位于D座2層?xùn)|側(cè)，內(nèi)設(shè)500余平米的康復(fù)訓(xùn)練大廳，配備無障礙設(shè)計衛(wèi)生間。治療內(nèi)容包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、吞咽治療、多種理療手段（短波、沖擊波、紅光、中頻、功能性電刺激、超聲波等），還有頗具特色的肌內(nèi)效貼技術(shù)。已經(jīng)開展神經(jīng)康復(fù)（腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、帕金森氏病等導(dǎo)致的各種障礙）、骨科康復(fù)（骨關(guān)節(jié)病、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等導(dǎo)致的疼痛、腫脹、活動障礙等）。

若您有康復(fù)需求，可到我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。

地點(diǎn)：北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院門診樓二層269診室

時間：周一下午，周二、四、五上午

文/康復(fù)醫(yī)學(xué)科 崔錦娜