糖尿病腎病患者飲食指導(dǎo)

糖尿病腎病是指糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病，是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是慢性腎臟病和終末期腎臟病（腎衰竭）的重要原因。

此類患者臨床上常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，腎功能檢查常表現(xiàn)為白蛋白尿及腎小球濾過率下降。部分患者可出現(xiàn)貧血，常合并其他微血管并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

1.糖尿病腎病患者蔬菜怎么吃？

對于糖尿病腎病患者來說，并非所有的蔬菜都是安全的，應(yīng)避免吃鉀含量高的蔬菜，如土豆、西紅柿、鱷梨、蘆筍、南瓜、菠菜等。可以進食西蘭花、卷心菜、菜花、茄子、生菜、黃瓜、芹菜、西葫蘆等鉀含量較低的蔬菜。

2.糖尿病腎病患者水果怎么吃？

糖尿病腎病患者應(yīng)該注意避免吃含鉀量高的水果，如橙子、獼猴桃、油桃、哈密瓜等。

低鉀水果：葡萄、櫻桃、蘋果、梨、李子、菠蘿、西瓜等。

3.向醫(yī)生咨詢蛋白質(zhì)需求

蛋白質(zhì)是飲食的重要組成部分，但如果患有腎臟疾病，則要注意蛋白質(zhì)的攝入。如果攝入過多，可能會給腎臟帶來壓力；如果攝入不足，就會感到疲勞。由于蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生廢物，而腎臟幫助將其清除，過多的蛋白質(zhì)可能會對腎臟造成不必要的壓力。醫(yī)生會建議吃低蛋白食物。然而，在進行透析時，可能需要暫時增加蛋白攝入量。

(1)每天允許攝入的蛋白質(zhì)含量，并維持這一標準。

(2)將每天的高蛋白食物攝入量限制在142～198g，或者營養(yǎng)師建議的更低水平。高蛋白食物包括肉類、家禽、海鮮和蛋類等。

(3)注意其他食物中的蛋白質(zhì)。牛奶、奶酪、酸奶、意大利面、豆類、堅果、面包和谷物中也含有蛋白質(zhì)。一定要記錄每天的蛋白質(zhì)總攝入量。

(4)高蛋白食物在透析期間可能暫時很重要，如果正在做透析或?qū)硪鐾肝?，請咨詢醫(yī)生。

4.控制鈉的攝入量

鈉，也就是常說的鹽，對腎衰竭患者的損害非常大。減少鈉的攝入量很重要，可以減少體內(nèi)液體潴留，也有助于控制血壓，這些都有助于改善腎臟疾病。

(1)購買標有“無鹽”、“無鈉”或“低鈉”標簽的食品。

(2)檢查產(chǎn)品標簽，看看食物的鈉含量。選擇每份鈉含量少于100 mg的食物。

(3)烹飪時盡量少放鹽，避免鹽的替代品。

(4)避免含鹽食物，如薯片、培根、腌肉、肉罐頭等。

(5)避免含有味精的食物。

(6)減少外出就餐次數(shù)。餐館里的食物通常比在家準備食物的含鹽量更高。

5.限制磷的攝入量

對于糖尿病腎病患者來說，血液中的磷含量應(yīng)該保持在較低水平。乳制品如牛奶和奶酪通常磷含量很高，糖尿病腎病患者最好減少其攝入。

(1)關(guān)于乳制品，每天不要超過推薦的份量；

(2)如果需要鈣來強健骨骼，需向醫(yī)生咨詢鈣補充劑類型；

(3)限制堅果、扁豆、豆類、動物內(nèi)臟、沙丁魚和腌肉（如香腸、臘腸）的攝入；

(4)避免飲用含有磷酸鹽或磷酸的可樂和軟飲料；

(5)避免吃含麩皮的面包或麥片。

6.遠離油炸食品

油炸食品會給人體增加很多不必要的熱量和脂肪，糖尿病腎病患者應(yīng)該避免油炸食品。

7.限制飲酒

酒精會對腎臟造成很大傷害。如果腎臟已經(jīng)受損，不建議過量飲酒。如果糖尿病腎病已經(jīng)很嚴重，根本就不能飲酒。

文/內(nèi)分泌科