北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示 ——心內(nèi)科冠狀動(dòng)脈旋磨技術(shù)

最近61歲的王先生因心絞痛于外院就診，冠脈CTA影像檢查提示：三支血管均嚴(yán)重鈣化伴狹窄。這可是一個(gè)心內(nèi)科診治的難題，王先生拿到結(jié)果后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，各醫(yī)院都認(rèn)為治療難度很大，沒有收王先生住院。心內(nèi)科有句俗話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化！”這是怎么回事呢？患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)阻塞是嚴(yán)重鈣化的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。鈣化常與患者高齡，合并糖尿病、腎功能不全、吸煙等因素相關(guān)。鈣化嚴(yán)重的斑塊，通常難以被球囊擴(kuò)張開，導(dǎo)致支架難以通過，即使有時(shí)僥幸通過，支架也難以充分在血管內(nèi)膨脹，導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄和支架內(nèi)血栓，治療后效果很差。嚴(yán)重的鈣化病變一直是冠脈介入領(lǐng)域內(nèi)最具有難度和風(fēng)險(xiǎn)的病變。

在“區(qū)辦市管、兩院一科”的管理模式下，我院心內(nèi)科與北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科深度融合，在趙慧強(qiáng)主任的指導(dǎo)和支持下，冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)發(fā)展迅速，年均完成冠脈造影1200余例，開展介入治療800余例。經(jīng)過再三評(píng)估，我院最后收治王先生入院。在趙慧強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下，我院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)金洪珍、高筱紅、張文廣等主任對(duì)患者病情做了充分評(píng)估，并進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論，決定為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)難度系數(shù)非常高，術(shù)前介入團(tuán)隊(duì)做了充分的準(zhǔn)備工作并制訂應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，在趙慧強(qiáng)主任的指導(dǎo)下，趙春勇、于洋等介入醫(yī)師互相配合，順利完成了患者冠狀動(dòng)脈前降支的分段旋磨術(shù)，隨后成功完成了支架植入術(shù)，并取得了滿意的效果。不僅改善了患者心肌缺血癥狀，還充分保護(hù)了患者的心功能，使患者術(shù)后能夠正常的生活，延長(zhǎng)壽命的同時(shí)也提高了生活質(zhì)量。

如何處理嚴(yán)重的鈣化病變？目前最有效的技術(shù)是冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)或稱為冠脈旋磨成形術(shù)（簡(jiǎn)稱旋磨術(shù)），是指使用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)頭Rotablator將冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細(xì)的微粒（微粒將被血液內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬），從而將阻塞血管腔的斑塊消除，這樣就能從根本上解除一部分心血管狹窄的危險(xiǎn)因素。

據(jù)了解，冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)這項(xiàng)技術(shù)難度系數(shù)非常高，目前能獨(dú)立開展冠脈旋磨術(shù)的醫(yī)院很少，許多市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院因設(shè)備等因素也未能大范圍開展。我院在開展了血管內(nèi)超聲、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定、逆向技術(shù)開通閉塞病變、子母導(dǎo)管等技術(shù)的基礎(chǔ)上開展了冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，這標(biāo)志著我院心內(nèi)科在上述多項(xiàng)技術(shù)方面走在了市區(qū)兩級(jí)醫(yī)院的前列，也表明我院心內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)有強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力，冠脈介入水平已經(jīng)達(dá)到了市內(nèi)先進(jìn)水平。

如您需要咨詢相關(guān)治療，可按下列心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)出診信息就診：

金洪珍，主任醫(yī)師。出診時(shí)間：周五上午

高筱紅，主任醫(yī)師。出診時(shí)間：周四上午

張文廣，副主任醫(yī)師。出診時(shí)間：周四下午

趙春勇，副主任醫(yī)師。出診時(shí)間：周二上午

吳海軍，主治醫(yī)師。出診時(shí)間：周二全天

指導(dǎo)專家：趙慧強(qiáng)主任，每周三在我院進(jìn)行介入手術(shù)操作指導(dǎo)

                              文/心內(nèi)科