為什么產(chǎn)后腰痛不一定與麻醉有關(guān)

很多產(chǎn)婦產(chǎn)后都會(huì)腰疼，彎腰、站立時(shí)嚴(yán)重，坐臥時(shí)或者活動(dòng)后有所緩解，有人認(rèn)為，這與分娩時(shí)使用了麻醉有關(guān)，是“把后腰扎壞了”，原因真的如此嗎？

是不是“把后腰扎壞了”首先要看采用是什么麻醉方法，如果是椎管內(nèi)麻醉，而且只是扎針的地方疼，那與麻醉有關(guān)，這是因?yàn)槁樽頃r(shí)需要在腰部穿刺，經(jīng)過若干層次，這種穿刺會(huì)對(duì)腰背部肌肉、韌帶就有一定的損傷，可能有穿刺點(diǎn)壓痛或酸脹感，但一般注意休息，3 個(gè)月左右可以自愈。如果麻醉時(shí)是其他麻醉方式，那腰疼與麻醉無關(guān)了。

多數(shù)產(chǎn)后腰痛與懷孕分娩時(shí)期的生理特點(diǎn)相關(guān)：

生理性韌帶松弛

“女性懷孕時(shí)，腹部突出，很多女性的腰椎曲度會(huì)加大，也就是往前挺腰，這會(huì)造成腰椎與骶椎夾角變大。當(dāng)這個(gè)夾角超過正常的40度時(shí)，為了保持第5腰椎穩(wěn)定不向前滑脫，腰部肌肉韌帶就需要‘花費(fèi)更大的力氣’，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)造成腰肌和韌帶的慢性勞損，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛感”。另外，懷孕使內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生很大變化，為了能順利娩出，連接骨盆的韌帶也會(huì)變得松弛。加上不斷增大的子宮使孕媽咪的腰部支撐力逐漸增加，導(dǎo)致骶棘韌帶松弛，壓迫盆腔神經(jīng)、血管而引起腰痛。分娩后內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化不會(huì)很快恢復(fù)到孕前狀態(tài)，骨盆韌帶在一段時(shí)間內(nèi)尚還處于松弛狀態(tài)中，腹部肌肉也變得較軟弱無力。產(chǎn)后過早地穿高跟鞋，使身體重心前移，除了引起足部疼痛等不適外，也可通過反射涉及到腰部，使腰部產(chǎn)生酸痛感。

子宮后位

產(chǎn)婦臥床休息，維持子宮前傾前屈位的韌帶松弛，不能發(fā)揮作用，子宮未能很快完全復(fù)位，導(dǎo)致子宮后位，刺激腰骶部，導(dǎo)致腰酸，腰痛。產(chǎn)后不注意休息身體過于勞累，負(fù)重，經(jīng)常久站、久蹲、久坐或束腰過緊等，導(dǎo)致子宮脫垂，也會(huì)產(chǎn)生腰痛。

生理性缺鈣

懷孕以后，準(zhǔn)媽媽由于受孕期體內(nèi)激素的影響，身體各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一定的改變，鈣參與骨的代謝，孕婦常規(guī)的飲食已經(jīng)不能滿足母親和嬰兒兩者的鈣需要量，孕婦需要補(bǔ)鈣，生產(chǎn)對(duì)女人的身體是很高的挑戰(zhàn)。分娩以后更是人體處于比較虛弱的狀態(tài)，產(chǎn)婦消耗了大量的能量，很多媽媽都在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，鈣流失也非常嚴(yán)重，缺鈣容易引起腰疼。

勞累過度

由于懷孕生產(chǎn)，骨骼系統(tǒng)會(huì)發(fā)生變化，骨關(guān)節(jié)略寬松，肌肉韌帶拉長(zhǎng)，彈性下降。女性的肌肉、韌帶張力與男性相比顯得相對(duì)較弱，加上有些媽媽平時(shí)身體素質(zhì)較差，產(chǎn)后休息不當(dāng)，過早地持久站立和端坐，致使妊娠時(shí)所松弛了的骶髂韌帶不能恢復(fù)，引起肌肉、韌帶、結(jié)締組織勞損而引發(fā)疼痛。

姿勢(shì)不當(dāng)

媽媽在給小孩喂奶時(shí)，都喜歡低頭看著小孩吮奶，由于每次喂奶的時(shí)間較長(zhǎng)，且每天次數(shù)多，容易疲勞；洗澡、穿衣服、換尿布、經(jīng)常從搖籃里抱起寶貝等，或惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發(fā)腰部疼痛。此外為了夜間能照顧好小兒，或?yàn)椴溉闀r(shí)方便，習(xí)慣固定一個(gè)姿勢(shì)睡覺；面對(duì)弱小的嬰兒愛不釋手，為了更好照顧寶寶，新手媽媽無暇顧及自己，總是把寶寶抱在懷里；長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)引起單側(cè)的肌肉疲勞，導(dǎo)致產(chǎn)后腰疼的產(chǎn)生。產(chǎn)后較少活動(dòng)，總是躺或坐在床上休養(yǎng)；加之體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負(fù)荷，造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛。

此外，產(chǎn)后受涼，起居不慎，房事不節(jié)、閃挫腰腎、腰椎間盤突出以及腰骶部先天性疾病，多次流產(chǎn)等均可導(dǎo)致腰痛。

建議，女性產(chǎn)后身體恢復(fù)正常之后，可以通過瑜伽、游泳、燕兒飛等鍛煉，進(jìn)行腰背肌的練習(xí)，通過肌肉韌帶的外平衡，去盡量彌補(bǔ)腰椎內(nèi)平衡的不足。

供稿：麻醉科 徐尚軍