骨髓穿刺

骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。適用于：各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪；不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學異常；不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲等。

為什么要做骨穿？

1 明確診斷

首次治療前往往要進行一次骨髓穿刺以評估骨髓瘤細胞是否侵犯骨髓，以及骨髓瘤細胞的百分比。值得注意的是在部分患者，特別在病程早期，骨髓瘤細胞呈灶性分布，單個部位骨髓穿刺不一定檢出骨髓瘤細胞，因此需要多部位穿刺或活檢。

2 疾病分期

為了準確確定其臨床分期和治療方案，應(yīng)該在首次治療前常規(guī)行骨穿檢查。

3 確保治療安全

在腫瘤放化療的過程中，骨穿能幫助醫(yī)生了解病人的骨髓功能。化療時依據(jù)骨髓增生程度酌情給藥，以把握最佳時機和確保用藥安全。

4 骨穿非常方便安全

很多病人覺得骨穿是件很恐怖是的事情，其實不然，骨穿的方法很簡單，一般是在髂骨前（或后）上棘或胸骨部位，局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。抽出骨髓后，壓迫止血一會，病人就可以起床活動了。

有的病人覺得骨穿會損傷“元氣”，這也是一種誤解。正常人的骨髓造血組織平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量僅0.2～0.3克，加之骨髓是人體再生能力很強的組織，抽了以后很快生成，所以對病人的健康沒有任何損傷。也不會引起遠期損傷。

小提醒：骨穿后必須壓迫5-10分鐘，血小板低的患者時間還需延長。一般24小時內(nèi)不要洗澡，局部敷貼需保持清潔干燥，以避免感染。

供稿：腫瘤血液科 王春伶