過度降壓易致腦梗塞

腦組織完成正常的生理機(jī)能需要有充足的血液供應(yīng)，血液供應(yīng)的多少?zèng)Q定于血管的通暢程度和血壓的高低。正常情況下腦血管會隨著血壓的變化舒張或收縮，同時(shí)機(jī)體可反射性的調(diào)節(jié)血壓和以保持恒定的腦血液供應(yīng)。

高血壓患者常合并有腦動(dòng)脈狹窄、硬化，血管不能有效的隨著血壓變化調(diào)整腦血流量，當(dāng)血壓下降過低、過快或血管狹窄不能舒張時(shí)，身體的生理機(jī)能不能提供充分的代償時(shí)就會發(fā)生腦缺血，嚴(yán)重的可引起腦細(xì)胞壞死-即腦梗死。此外當(dāng)腦血流不足時(shí)，血壓可出現(xiàn)反射性的升高以保持充足的腦血流。

患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀往往是腦血流不足造成的，此時(shí)血壓多會升高，很多患者往往誤認(rèn)為頭暈、頭痛就是高血壓引起的，有時(shí)候甚至不測量血壓就服用降壓藥物。這樣不僅不能起到緩解癥狀的作用還會誘發(fā)腦梗塞。

所以降壓治療需要注意避免盲目、隨意用藥，部分老年病人對過度降壓的危害性認(rèn)識不足，不能按血壓測量結(jié)果遵醫(yī)囑用藥，當(dāng)血壓略有增高就擅自增加或調(diào)換藥物，由于藥物的協(xié)同作用造成過度降壓。目前降壓藥品種繁多，一藥多名現(xiàn)象普遍，且有些藥物具有不同劑型。老年人記憶力減退、認(rèn)識分辨能力差，老年病人對藥品的名稱、劑量、服藥時(shí)間和次數(shù)等記憶不清，易造成服藥過量和服藥時(shí)間不正確而導(dǎo)致降壓過度。

預(yù)防老年高血壓病人的血壓過低，主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：

1、發(fā)揮親屬的監(jiān)督作用：親屬應(yīng)關(guān)愛老年人，經(jīng)常監(jiān)督老人用藥量是否正確，對認(rèn)識分辨能力嚴(yán)重下降者，由家人保管藥物，按時(shí)、按量給藥，確保病人用藥安全。

2、簡明治療方案：依據(jù)病情選擇適合老年人服用的劑型，盡可能采用方便易用的長效降壓藥，既能減少服藥次數(shù)，又能較久地維持血藥濃度。針對老年人的生理特點(diǎn)予以書面用藥指導(dǎo)，用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明用藥劑量、時(shí)間和次數(shù)，顏色醒目，便于病人分辨記憶。

3、加強(qiáng)健康教育，提高病人遵醫(yī)行為：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對病人及其家屬進(jìn)行高血壓病知識的健康教育，使病人和家屬對過度降壓的危害有所認(rèn)識，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定時(shí)測量血壓。一旦病人因?yàn)榻祲哼^度導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，短期內(nèi)將血壓恢復(fù)至正常偏高水平，以免引起持久性神經(jīng)系統(tǒng)損害而致腦梗塞。

4、出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀時(shí)需立刻就醫(yī)，不要盲目的服用降壓藥物。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科2 張春鵬