春季謹(jǐn)防哮喘急性發(fā)作

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）參與的呼吸系統(tǒng)疾病?？梢砸鸫?、咳嗽和胸悶等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)作，癥狀可以自行或經(jīng)治療緩解。近十年來(lái)，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞和新西蘭等國(guó)家的哮喘病率和死亡率均明顯上升，全世界約有1億哮喘患者。我國(guó)哮喘的患病率為1%，兒童可以達(dá)3%，據(jù)推算，我國(guó)哮喘患者達(dá)1000萬(wàn)以上。哮喘已成為嚴(yán)重威脅公共健康的主要慢性疾病。

目前認(rèn)為，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的重要措施，現(xiàn)在多主張吸入復(fù)合制劑，即吸入皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效β2—受體激動(dòng)劑，雖然只吸入皮質(zhì)激素也有效，但二者一起使用效果會(huì)更佳。堅(jiān)持使用復(fù)合制劑，絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)1年多的治療會(huì)見成效。吸入復(fù)合劑治療會(huì)引起口咽部不適、聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)，若吸入后好好漱口，一般患者都可以長(zhǎng)期吸入治療、完成療程。白三烯受體調(diào)節(jié)劑（如孟魯斯特納）不僅可以緩解哮喘癥狀，還能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。其主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，多數(shù)比較輕微，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后會(huì)恢復(fù)正常。脫敏治療主要用于塵螨和各種花粉過(guò)敏，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中得到證實(shí)，該療法能夠改變哮喘的自然病程，并可在停止注射后維持?jǐn)?shù)年的臨床療效。現(xiàn)多主張舌下脫敏治療，可避免反復(fù)注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童，但其療效是否與注射相當(dāng)，還需要更多的臨床觀察。

有不少哮喘患者經(jīng)常在春季感冒后喘息癥狀加重，出現(xiàn)夜間咳嗽、喘息，不能平臥，需要到急診輸液，甚至住院治療。春季百花綻放，但對(duì)哮喘患者來(lái)講，未必是大好時(shí)節(jié)。

春季之所以是哮喘多發(fā)季節(jié)，原因是：

1.晝夜溫差大，出現(xiàn)乍暖還寒的情況，人體皮膚的防御能力減弱，很容易引起上呼吸道感染，從而導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。

2.春季花粉隨風(fēng)飄散，有過(guò)敏體質(zhì)的人一旦吸入過(guò)敏花粉，就會(huì)出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽的癥狀，有些患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚變紅、胸悶、喘息的癥狀，這很可能就是花粉癥誘發(fā)了哮喘急性發(fā)作。

3.春季的溫度和濕度均適合被褥、地毯、衣物等處的塵螨和真菌的生長(zhǎng)繁殖，它們也是引起哮喘發(fā)作的過(guò)敏原。屋塵由多種成分組成，包括動(dòng)物毛屑、真菌、細(xì)菌、花粉、塵螨等。四季均有呼吸系統(tǒng)過(guò)敏癥狀者，更應(yīng)重視屋塵的致敏性。

4.現(xiàn)在飼養(yǎng)寵物的人越來(lái)越多，寵物的皮毛極易使過(guò)敏體質(zhì)的人出現(xiàn)喘息癥狀，貓、狗的皮屑是公認(rèn)的過(guò)敏原。

5.一些刺激性氣體，如煙霧、汽車尾氣和一些化妝品也易引起哮喘急性發(fā)作。

要使哮喘患者平安度過(guò)春季，除規(guī)范地使用治療哮喘的藥物、控制好呼吸系統(tǒng)炎癥以外，還需要做好以下預(yù)防措施：1.注意保暖，及時(shí)增減衣物，避免上呼吸道感染；2.避免接觸過(guò)敏原和誘發(fā)因素，注意居室通風(fēng)，定期用熱水燙洗被單、枕套，以免塵螨滋生，盡量不用羽毛和蠶絲制作的衣被；3.盡量不養(yǎng)寵物；4.高危人群春季應(yīng)盡量減少戶外運(yùn)動(dòng)，如外出應(yīng)盡量戴口罩，以減少花粉和霉菌孢子的吸入。

現(xiàn)在認(rèn)為，哮喘雖不能除根，但只要規(guī)律吸入治療哮喘的藥物，可以做到臨床控制，無(wú)咳嗽、氣短癥狀，可以過(guò)正常人的生活。所以千萬(wàn)不要因?yàn)橄y治，就放棄治療。

摘自《健康》雜志