類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10問(wèn)

類(lèi)風(fēng)濕不但嚴(yán)重影響著患者的身體健康，還給患者的生活帶來(lái)很大的不便。需要及時(shí)了解癥狀及時(shí)治療，在治療前了解類(lèi)風(fēng)濕有什么癥狀對(duì)于對(duì)癥治療有很大的幫助。下面由我院普內(nèi)科風(fēng)濕免疫專(zhuān)科主治醫(yī)師張曉靜就《類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎》為大家解疑釋惑。

■什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以多個(gè)關(guān)節(jié)慢性、侵蝕性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。常以小關(guān)節(jié)起病，多為對(duì)稱(chēng)性，可造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、畸形、同時(shí)還可以損害心、肺、腎、神經(jīng)等臟器，血清中可查到多種特異性抗體。

■什么是晨僵？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨起起床后，手發(fā)僵，握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象稱(chēng)為晨僵。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎突出表現(xiàn)，未經(jīng)治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵多在1小時(shí)以上。

■類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

常有患者甚至醫(yī)生看到化驗(yàn)單中類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，就認(rèn)為患了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這種認(rèn)知太片面了。首先，是類(lèi)風(fēng)濕因子的滴度，一般在1:64以上才有診斷意義。其次，5%正常人可以類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，尤其是老年人更高，可達(dá)10%以上。再次，慢性感染者如肝炎、結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，以及其他免疫病都可以是陽(yáng)性。

■類(lèi)風(fēng)濕因子陰性可以除外類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

不能，因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕因子分為四種不同類(lèi)型，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性只能代表其中一種類(lèi)型，還有一部分患者是陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需反復(fù)測(cè)定或進(jìn)一步行其他化驗(yàn)明確。

■類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)遺傳嗎？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有輕微家族聚集傾向及孿生子共患現(xiàn)象，提示遺傳因素在類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病中起一定作用，但同卵雙生子共同患病幾率僅為30-50%，說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是單一基因決定，非遺傳因素在發(fā)病中起到重要作用，是多種因素綜合作用的結(jié)果。

■類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？

同高血壓、糖尿病一樣，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種病因不明的自身免疫病，亦不能根治。但是通過(guò)積極、正確治療，一般都能控制病情進(jìn)展，正常工作、學(xué)習(xí)。

■氣候、環(huán)境因素對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有影響嗎？

90%患者對(duì)氣候變化敏感，陰天、下雨、寒冷、潮濕時(shí)，關(guān)節(jié)癥狀會(huì)加重，這是由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)及其周?chē)苌窠?jīng)功能不全、血管舒縮緩慢、不充分、皮溫升降遲緩造成的。因此類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意氣候環(huán)境變化，及時(shí)預(yù)防。

■類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)及飲食應(yīng)注意什么？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)積極、樂(lè)觀、長(zhǎng)期對(duì)待疾病，在急性期，可以短期休息，一般在3周左右，在慢性緩解期，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)性，防止關(guān)節(jié)畸形及強(qiáng)制。總之，因認(rèn)識(shí)到疾病是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性過(guò)程，需要醫(yī)患配合，堅(jiān)持治療。

因尚無(wú)充分證據(jù)表明飲食治療能改變類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程，因此，患者不必太在意飲食。

■為什么類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要早期治療？

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如不及時(shí)治療，1-2年內(nèi)即有關(guān)節(jié)侵蝕、功能喪失，關(guān)節(jié)不可逆破壞，因此早期治療尤為關(guān)鍵，一般主張聯(lián)合用藥，堅(jiān)持用藥，切忌擅自停藥。

■類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能用激素治療嗎？

激素并不能阻斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展及關(guān)節(jié)破壞，而且長(zhǎng)期應(yīng)用還可能產(chǎn)生明顯副作用，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、感染、無(wú)菌性骨壞死等，這些危害并不小于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身的危害。但激素能迅速控制關(guān)節(jié)炎癥，因此，在慢作用藥物起效之前，激素作為“橋”發(fā)揮其最大好作用，減少副作用，是必不可少的。                                  

供稿：普內(nèi)科 張曉靜