您了解術(shù)后鎮(zhèn)痛嗎？

作為一名麻醉醫(yī)生在我們向患者介紹術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對其并不是很了解。有的患者認(rèn)為，術(shù)后傷口疼痛忍忍就會(huì)過去，沒有必要應(yīng)用；有的患者認(rèn)為用也無濟(jì)于事；有的患者認(rèn)為副作用大而放棄使用等等，那么事實(shí)又是怎樣呢？

◆術(shù)后疼痛對患者的不良影響

疼痛是人體受到傷害刺激后的一種反應(yīng)，是一種不愉快感覺和情感體驗(yàn)。疼痛也是某些患者害怕接受外科手術(shù)治療的重要原因之一?，F(xiàn)已知道疼痛本身可以導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列的病理生理改變，與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有密切關(guān)系，可影響到手術(shù)的預(yù)后。外科手術(shù)中依賴完善的麻醉可完全感受不到疼痛，但隨著麻醉作用的消退，術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)手術(shù)傷口疼痛，將會(huì)給病人帶來許多影響，如增加病人痛苦、引起失眠、活動(dòng)受限等，同時(shí)血壓升高、心率增快，增加心肌耗氧量，特別對合并高血壓病或心腦血管病的患者十分不利，嚴(yán)重的可發(fā)生腦血管意外、心肌缺血或心衰。疼痛還會(huì)因?yàn)檠苁湛s影響血供導(dǎo)致傷口恢復(fù)慢，甚至降低再植手術(shù)的成活率，有些病人因胸部或腹部傷口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，容易引起肺不張或肺部感染等并發(fā)癥。

◆術(shù)后鎮(zhèn)痛的好處

減輕患者的痛苦和不適，緩解焦慮，改善睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態(tài)下度過術(shù)后階段；消除因疼痛導(dǎo)致的不愿深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改善呼吸，促進(jìn)排痰，減少肺部感染；減輕疼痛，促使患者早日下床活動(dòng)，早期功能鍛練，減少較長時(shí)間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)；阻斷交感過度興奮，消除緊張，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，從而促進(jìn)傷口愈合，加快術(shù)后康復(fù)；抑制交感活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助恢復(fù)手術(shù)后的胃腸功能；通過減少并發(fā)癥，加速康復(fù)而減少住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。

◆正確理解術(shù)后鎮(zhèn)痛的效應(yīng)

術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)是運(yùn)用持續(xù)輸注極低濃度局麻藥、鎮(zhèn)痛藥及相應(yīng)抑制副作用的藥物，達(dá)到只阻滯痛覺神經(jīng)而不影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，從而發(fā)揮只鎮(zhèn)痛而不影響運(yùn)動(dòng)的目的。對于鎮(zhèn)痛效果的評價(jià)不能以為完全的無痛才是最佳鎮(zhèn)痛效果，我們的目標(biāo)是：顯著減輕疼痛，把術(shù)后疼痛控制在一個(gè)患者能夠承受的范圍內(nèi)，并盡力把副作用發(fā)生率降到最低。那種認(rèn)為凡是使用了“鎮(zhèn)痛泵”就應(yīng)該完全無痛的觀點(diǎn)是不正確的，因?yàn)槿绻耆珶o痛的話就和麻醉沒有什么區(qū)別了，而術(shù)后鎮(zhèn)痛是不需要達(dá)到麻醉級別的。

◆術(shù)后鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)    

為了更好、更安全地享受術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，患者需注意的事項(xiàng)：保護(hù)鎮(zhèn)痛管道不受污染；防止鎮(zhèn)痛管道、接頭松脫，如有松脫立即通知醫(yī)務(wù)人員處理；鎮(zhèn)痛泵自控按鈕必須由患者本人控制，家屬不能代替患者參與給藥；如有頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員；如懷疑輸液泵有問題時(shí)，不能擅自拔除鎮(zhèn)痛管道或拆開輸液泵，應(yīng)通知?？漆t(yī)護(hù)人員處理。

                                                               供稿：麻醉科 徐尚軍