【醫(yī)療技術(shù)】刀尖上跳舞，完美排雷 ——北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功完成一例破裂動脈瘤介入栓塞術(shù)
近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功為一位60歲蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實施了動脈瘤栓塞手術(shù)，及時挽救了患者的生命，充分彰顯了我院卓越的醫(yī)療實力與高效的多學科協(xié)作能力。
凌晨3點，家住昌平區(qū)的董女士突發(fā)劇烈頭痛，伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，就診于當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過頭顱CT檢查，結(jié)果顯示為蛛網(wǎng)膜下腔出血。動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血占全部自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%左右，一旦確認為動脈瘤破裂出血，即便出血停止，“動脈瘤”也無異于一顆隨時可能引爆的 “炸彈”，患者面臨著再次出血和生命安全的巨大威脅。此時需要進一步檢查并盡快明確顱內(nèi)出血病因，為治療爭取時間。然而，當天正逢周六，常規(guī)的進一步檢查和治療都需要等到工作日才能進行。這讓董女士的家屬十分擔憂，害怕任何一刻的延遲都可能導致無法挽回的后果。在四處咨詢和了解之后，家屬得知我院在顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)方面的技術(shù)水平高超，決定迅速將董女士轉(zhuǎn)入我院，希望在我院得到及時且有效的治療。
在生命面前，時間顯得尤為寶貴。對于董女士來說，每一秒都關(guān)乎生死。我院迅速為董女士復查了頭顱CT，確認蛛網(wǎng)膜下腔出血并未加劇。急診科、神經(jīng)外科、檢驗科與超聲科緊密協(xié)作，完善術(shù)前檢查，評估患者的各項指標及心肺功能，制定周密的手術(shù)方案。在與患者家屬充分溝通并獲得他們的信任后，決定在患者住院的第二天，即周日上午為患者進行手術(shù)。在麻醉科、手術(shù)室、導管室的通力協(xié)作下，神經(jīng)外科副主任沈俊巖帶領(lǐng)團隊為患者實施了“顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)”。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)了一個大小約1.3mm×1.5mm的前交通動脈寬頸微小動脈瘤。這種微小的動脈瘤意味著手術(shù)可操作空間有限，手術(shù)難度極高，手術(shù)風險也隨之增大。然而，沈俊巖毫無畏懼，他憑借高超的醫(yī)術(shù)和冷靜的心態(tài)，在手術(shù)臺上如履薄冰、小心翼翼地進行操作。歷經(jīng)長達3個小時的精細手術(shù)，成功完成了支架輔助彈簧圈栓塞，動脈瘤徹底栓塞，完全不顯影。這場被譽為“在刀尖上跳舞”的動脈瘤栓塞手術(shù)順利完成，術(shù)后患者順利蘇醒。經(jīng)過6個小時的嚴密觀察，復查頭顱CT顯示顱內(nèi)無出血與梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，患者順利出院。出院前，患者及家屬對沈俊巖及其團隊表達了深深的感激之情。
顱內(nèi)動脈瘤，作為腦動脈系統(tǒng)中一種具有破裂傾向的局限性病理擴張，是腦血管疾病中較為常見的一種。顱內(nèi)動脈瘤最大的隱患在于其潛在的破裂風險，特別是當它破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血時，這一比例高達全部自發(fā)性出血的80%左右，使其成為神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)極為緊急且危險的情況。一旦動脈瘤破裂出血，致死致殘率極高，且隨時可能二次破裂出血，一旦再次出血，死亡率極高。因此，顱內(nèi)動脈瘤常被形象地比喻為顱腦中的“不定時炸彈”，隨時可能引發(fā)災(zāi)難性的后果。
當動脈瘤不幸破裂，導致蛛網(wǎng)膜下腔出血時，患者通常會經(jīng)歷一系列明顯的癥狀。這些典型的表現(xiàn)包括突如其來的劇烈頭痛、嘔吐、對光線敏感、情緒煩躁不安、甚至可能短暫喪失意識。同時，還可能伴有神經(jīng)功能的損害以及腦膜刺激征。對于有高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病，經(jīng)常吸煙，家族中有動脈瘤病史的人來說，一旦確診患有動脈瘤，需要特別留意自己的健康狀況。建議定期進行影像學檢查，以便在動脈瘤破裂出血之前，能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行治療。
對于動脈瘤患者來說，保持情緒的穩(wěn)定、規(guī)律的作息是極為重要的。此外，還需盡量避免過度勞累、劇烈運動，保持大小便的通暢。如果突然感到劇烈的頭痛，特別是伴隨頸部僵硬和疼痛感時，千萬不要忽視，應(yīng)立即就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機。
文/神經(jīng)外科
