【醫(yī)療技術(shù)】心臟起搏器：讓患者恢復(fù)“心”的活力

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功為90歲高齡的李奶奶實(shí)施了心臟起搏器植入術(shù)。李奶奶因心臟跳動(dòng)緩慢而感全身無(wú)力，伴有頭暈、氣短等癥狀就醫(yī)，經(jīng)過我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)診斷，確診為II度II型房室傳導(dǎo)阻滯，心率最低時(shí)僅為32次/分鐘，急需手術(shù)治療以預(yù)防心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)李奶奶的緊急病情，我院心血管內(nèi)科起搏電生理組專家張盼副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問病史，經(jīng)過深思熟慮和精確評(píng)估，果斷決定為其施行永久性心臟起搏器植入術(shù)。她深知，早一分植入起搏器，患者就少一分危險(xiǎn)。為了確保手術(shù)成功，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與北京友誼醫(yī)院起搏電生理專家彭暉主任醫(yī)師、孫志軍副主任醫(yī)師共同為患者制定了詳盡的手術(shù)方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)在局麻下由彭暉主任醫(yī)師、孫志軍副主任醫(yī)師和張盼副主任醫(yī)師共同實(shí)施，在鎖骨下局部麻醉后切開4厘米的切口，經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺后在X線幫助下將電極放置到最佳位置（圖1），測(cè)試電極參數(shù)滿意后，連接起搏器并植入囊袋中，使用可吸收縫線縫合切口。整個(gè)手術(shù)過程順利，僅用時(shí)一小時(shí)。術(shù)后第二天，李奶奶即可下床活動(dòng)，術(shù)后五天無(wú)需拆線就已康復(fù)出院。目前，李奶奶的身體狀態(tài)良好。

人類的心臟就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，一次次跳動(dòng)就像發(fā)動(dòng)機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)，為身體各個(gè)臟器進(jìn)行有效供血、提供營(yíng)養(yǎng)輸送（圖2）。如果這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力越來(lái)越弱，漸漸衰竭了該怎么辦呢？

心臟起搏器作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要進(jìn)展，已廣泛應(yīng)用于心動(dòng)過緩、心臟性猝死預(yù)防和心力衰竭輔助治療等領(lǐng)域。它就像一顆“微型發(fā)動(dòng)機(jī)”，通過精確調(diào)節(jié)心跳頻率，為身體各器官提供穩(wěn)定的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)輸送。目前，常用的起搏器種類包括單腔起搏器、雙腔起搏器（圖3）、無(wú)導(dǎo)線起搏器（圖4）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（圖5）、皮下ICD、心臟再同步化起搏器（圖6）等。

在選擇心臟起搏器時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的心律失常類型，同時(shí)細(xì)致評(píng)估患者伴隨的其他疾病、健康狀況以及經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，從而確保為患者量身定制出最適合其個(gè)體情況的起搏器方案。

近年來(lái)，我院心內(nèi)科在執(zhí)行主任趙慧強(qiáng)和副主任金洪珍的帶領(lǐng)下，同時(shí)在北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科的幫扶下，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，已成功為百余例嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者植入心臟起搏器，其中包括多位高齡老人。

未來(lái)，我院心內(nèi)科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，以更專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、更高效的救治流程，為每一位患者提供全方位的心臟健康保障，守護(hù)百姓的生命健康。

北京友誼醫(yī)院及北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院起搏電生理專家團(tuán)隊(duì)介紹：

彭暉，北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。目前擔(dān)任國(guó)家衛(wèi)生健康委心律失常介入（器械植入）培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人及基地導(dǎo)師、國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心心律失常診療高級(jí)人才能力建設(shè)項(xiàng)目專家委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)抗心律失常藥物學(xué)組委員、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)女性心律失常工作委員會(huì)委員、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)暈厥分會(huì)常務(wù)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)起搏學(xué)組委員等學(xué)術(shù)任職。

孫志軍，北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。目前擔(dān)任國(guó)家衛(wèi)生健康委心律失常介入（器械植入）培訓(xùn)基地導(dǎo)師兼基地秘書、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)青年委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)心電學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)心律失常遠(yuǎn)程診斷與治療工作委員會(huì)委員、中華心律醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工程專家委員會(huì)“早篩查、早診斷、早治療”ICM培訓(xùn)項(xiàng)目青年專家工作組委員、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年心血管病分會(huì)委員、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)暈厥分會(huì)委員、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)高血壓防治分會(huì)委員、中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)慢病防治與管理專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)健促會(huì)心肺血管健康分會(huì)委員等。

金洪珍，主任醫(yī)師，心內(nèi)科副主任。北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急性肺栓塞搶救小組、危重孕產(chǎn)婦搶救小組專家成員。目前擔(dān)任北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)心力衰竭學(xué)組委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專科醫(yī)師分會(huì)理事、北京胸痛中心聯(lián)盟委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)北京市級(jí)工作組組員、國(guó)家心血管病中心高血壓病醫(yī)聯(lián)體北京中心理事。

擅長(zhǎng)：心血管常見病及多發(fā)病的診治。對(duì)于心血管疑難復(fù)雜病例的救治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等。

出診時(shí)間：周五上午

張盼，副主任醫(yī)師。北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心電生理起搏組專家。

擅長(zhǎng)心律失常、高血壓、冠心病、高脂血癥、心力衰竭的診治，多年擔(dān)任心血管內(nèi)科教學(xué)干事。在緩慢性心律失常的起搏器治療、起搏器程控隨訪、電生理檢查、房顫的綜合管理、暈厥的診治等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周三下午

文/心內(nèi)科