【喜報】北京市平谷區(qū)醫(yī)院再創(chuàng)佳績，連續(xù)8年榮獲“北京市優(yōu)秀靜脈溶栓單位”殊榮
北京市平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2024年北京市腦卒中診療質(zhì)量控制和改進中心舉辦的年度工作會議暨北京市百萬減殘工程推進會上，再次入圍2024年新版北京市腦卒中急救地圖，成為平谷區(qū)唯一一家具有卒中急救地圖資質(zhì)的單位。這已是我院連續(xù)8年蟬聯(lián)“北京市優(yōu)秀靜脈溶栓單位”榮譽，靜脈溶栓質(zhì)量和數(shù)量始終位居北京地區(qū)前十位，在全市82家卒中中心建設(shè)評比中排名第16位。
腦卒中俗稱“中風”，分為缺血性和出血性兩種類型，是我國首位致殘、致死的疾病。其中80%為缺血性腦卒中，由于腦血管突然閉塞，導致相應(yīng)腦區(qū)缺血、缺氧，神經(jīng)元功能受損甚至壞死，出現(xiàn)偏癱、言語障礙等癥狀。研究表明，在腦大血管急性完全閉塞時，每閉塞1分鐘，即可損害190萬個神經(jīng)元和140億個神經(jīng)突觸的功能。因此，對缺血性腦卒中患者而言“時間就是大腦”，早期血管再通、及時挽救瀕危的腦組織是降低致殘、致死率的關(guān)鍵所在。
平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在腦卒中診療領(lǐng)域近年來取得了顯著的進步。早在2016年便成功開展了缺血性腦卒中再灌注治療，2018年被授牌成立“平谷區(qū)腦卒中中心”，這標志著其在腦卒中診療領(lǐng)域的技術(shù)實力得到了認可。為了給患者提供更高效的治療，神經(jīng)內(nèi)科不斷精進技術(shù)水平，致力于縮短患者從入院到開始溶栓治療的時間間隔，即DNT時間。在院前急救階段，便迅速啟動應(yīng)急機制，通過急診綠色通道，確保患者能夠盡快接受神經(jīng)影像學檢查、心電圖、化驗檢查等一系列必要的檢查。同時，科室醫(yī)生迅速進行缺血性卒中的判斷，并與患者家屬溝通簽署知情同意書，確保治療的順利進行。在溶栓治療過程中，醫(yī)生始終保持高度警惕，對神經(jīng)功能進行密切的監(jiān)測和評估。溶栓后初期，每15分鐘進行一次評價；中期階段，每半小時評估一次；到了后期，則每1小時進行一次神經(jīng)功能評估，并持續(xù)監(jiān)測患者的血壓等生命體征。這些細致入微的監(jiān)測措施，確保了治療的安全性和有效性。經(jīng)過團隊的持續(xù)努力，平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的DNT時間從早期的2小時余逐步縮短至平均40分鐘內(nèi)，大大提高了救治效率。因此，在2020年，榮獲了北京市衛(wèi)健委及北京市腦卒中的診療質(zhì)量控制與改進中心授予的“卒中防治中心”稱號，這是對其在腦卒中診療領(lǐng)域所取得成績的肯定。
2022年，我院在全區(qū)范圍內(nèi)率先取得突破，在天壇醫(yī)院杜萬良教授的指導下，依據(jù)最新指南，實施了醒后腦卒中靜脈溶栓治療，打破了以往4.5小時溶栓時間窗的限制。同時與影像科通力合作，積極開展急診頭顱核磁共振、腦灌注成像等先進影像技術(shù)，利用這些技術(shù)評估發(fā)病時間不明或醒后發(fā)現(xiàn)的卒中患者是否仍有存活腦組織，從而使更多患者從中獲益。
與此同時，神經(jīng)內(nèi)、外科聯(lián)合組建了急診取栓團隊，為缺血性卒中血管再通治療再添利器，成為京東地區(qū)少數(shù)同時具備靜脈溶栓和動脈取栓“雙資質(zhì)”的綜合性醫(yī)院。急診取栓流程日臻完善，疑似大血管閉塞的患者可獲得“一站式”綠色通道救治，最大程度避免延誤，讓患者獲得最佳治療效果。神經(jīng)內(nèi)科還開展神經(jīng)保護藥物的應(yīng)用、經(jīng)顱磁刺激促進神經(jīng)修復等技術(shù)。對于發(fā)病24小時內(nèi)的患者積極評估，包括靜脈溶栓、動脈取栓、基因檢測對抗血小板藥物及他汀藥物的選擇提供個體化、精準化治療。
神經(jīng)內(nèi)科積極與宣武醫(yī)院郝俊巍院長的全國多中心的科研合作，將溶栓治療的時間窗4.5小時，經(jīng)過多模影像篩選，嚴格按照項目要求入組可以擴大時間窗至發(fā)病24小時內(nèi)，大大延長了血管再通治療的時間窗。依托中國工程院吉訓明院士的國自然課題，靜脈溶栓聯(lián)合高流量吸氧技術(shù)進一步改善溶栓患者預(yù)后，對與較重的缺血性卒中患者，缺血預(yù)適應(yīng)技術(shù)在卒中后肺炎預(yù)防中發(fā)揮作用。
我院始終以高標準、嚴要求推進卒中診療救治和管理，不斷學習溶栓及血管內(nèi)介入治療技術(shù)。緊跟時代發(fā)展步伐，依托5G等現(xiàn)代信息技術(shù)，與信息中心密切協(xié)作，努力建設(shè)院前、院內(nèi)、院后一體化救治網(wǎng)絡(luò)，讓更多患者從中受益。
文/神經(jīng)內(nèi)科
