【喜報】北京市平谷區(qū)醫(yī)院再創(chuàng)佳績，連續(xù)8年榮獲“北京市優(yōu)秀靜脈溶栓單位”殊榮
北京市平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2024年北京市腦卒中診療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心舉辦的年度工作會議暨北京市百萬減殘工程推進(jìn)會上，再次入圍2024年新版北京市腦卒中急救地圖，成為平谷區(qū)唯一一家具有卒中急救地圖資質(zhì)的單位。這已是我院連續(xù)8年蟬聯(lián)“北京市優(yōu)秀靜脈溶栓單位”榮譽，靜脈溶栓質(zhì)量和數(shù)量始終位居北京地區(qū)前十位，在全市82家卒中中心建設(shè)評比中排名第16位。
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，分為缺血性和出血性兩種類型，是我國首位致殘、致死的疾病。其中80%為缺血性腦卒中，由于腦血管突然閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)腦區(qū)缺血、缺氧，神經(jīng)元功能受損甚至壞死，出現(xiàn)偏癱、言語障礙等癥狀。研究表明，在腦大血管急性完全閉塞時，每閉塞1分鐘，即可損害190萬個神經(jīng)元和140億個神經(jīng)突觸的功能。因此，對缺血性腦卒中患者而言“時間就是大腦”，早期血管再通、及時挽救瀕危的腦組織是降低致殘、致死率的關(guān)鍵所在。
平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在腦卒中診療領(lǐng)域近年來取得了顯著的進(jìn)步。早在2016年便成功開展了缺血性腦卒中再灌注治療，2018年被授牌成立“平谷區(qū)腦卒中中心”，這標(biāo)志著其在腦卒中診療領(lǐng)域的技術(shù)實力得到了認(rèn)可。為了給患者提供更高效的治療，神經(jīng)內(nèi)科不斷精進(jìn)技術(shù)水平，致力于縮短患者從入院到開始溶栓治療的時間間隔，即DNT時間。在院前急救階段，便迅速啟動應(yīng)急機制，通過急診綠色通道，確?；颊吣軌虮M快接受神經(jīng)影像學(xué)檢查、心電圖、化驗檢查等一系列必要的檢查。同時，科室醫(yī)生迅速進(jìn)行缺血性卒中的判斷，并與患者家屬溝通簽署知情同意書，確保治療的順利進(jìn)行。在溶栓治療過程中，醫(yī)生始終保持高度警惕，對神經(jīng)功能進(jìn)行密切的監(jiān)測和評估。溶栓后初期，每15分鐘進(jìn)行一次評價；中期階段，每半小時評估一次；到了后期，則每1小時進(jìn)行一次神經(jīng)功能評估，并持續(xù)監(jiān)測患者的血壓等生命體征。這些細(xì)致入微的監(jiān)測措施，確保了治療的安全性和有效性。經(jīng)過團(tuán)隊的持續(xù)努力，平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的DNT時間從早期的2小時余逐步縮短至平均40分鐘內(nèi)，大大提高了救治效率。因此，在2020年，榮獲了北京市衛(wèi)健委及北京市腦卒中的診療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心授予的“卒中防治中心”稱號，這是對其在腦卒中診療領(lǐng)域所取得成績的肯定。
2022年，我院在全區(qū)范圍內(nèi)率先取得突破，在天壇醫(yī)院杜萬良教授的指導(dǎo)下，依據(jù)最新指南，實施了醒后腦卒中靜脈溶栓治療，打破了以往4.5小時溶栓時間窗的限制。同時與影像科通力合作，積極開展急診頭顱核磁共振、腦灌注成像等先進(jìn)影像技術(shù)，利用這些技術(shù)評估發(fā)病時間不明或醒后發(fā)現(xiàn)的卒中患者是否仍有存活腦組織，從而使更多患者從中獲益。
與此同時，神經(jīng)內(nèi)、外科聯(lián)合組建了急診取栓團(tuán)隊，為缺血性卒中血管再通治療再添利器，成為京東地區(qū)少數(shù)同時具備靜脈溶栓和動脈取栓“雙資質(zhì)”的綜合性醫(yī)院。急診取栓流程日臻完善，疑似大血管閉塞的患者可獲得“一站式”綠色通道救治，最大程度避免延誤，讓患者獲得最佳治療效果。神經(jīng)內(nèi)科還開展神經(jīng)保護(hù)藥物的應(yīng)用、經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等技術(shù)。對于發(fā)病24小時內(nèi)的患者積極評估，包括靜脈溶栓、動脈取栓、基因檢測對抗血小板藥物及他汀藥物的選擇提供個體化、精準(zhǔn)化治療。
神經(jīng)內(nèi)科積極與宣武醫(yī)院郝俊巍院長的全國多中心的科研合作，將溶栓治療的時間窗4.5小時，經(jīng)過多模影像篩選，嚴(yán)格按照項目要求入組可以擴大時間窗至發(fā)病24小時內(nèi)，大大延長了血管再通治療的時間窗。依托中國工程院吉訓(xùn)明院士的國自然課題，靜脈溶栓聯(lián)合高流量吸氧技術(shù)進(jìn)一步改善溶栓患者預(yù)后，對與較重的缺血性卒中患者，缺血預(yù)適應(yīng)技術(shù)在卒中后肺炎預(yù)防中發(fā)揮作用。
我院始終以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求推進(jìn)卒中診療救治和管理，不斷學(xué)習(xí)溶栓及血管內(nèi)介入治療技術(shù)。緊跟時代發(fā)展步伐，依托5G等現(xiàn)代信息技術(shù)，與信息中心密切協(xié)作，努力建設(shè)院前、院內(nèi)、院后一體化救治網(wǎng)絡(luò)，讓更多患者從中受益。
文/神經(jīng)內(nèi)科
