常見腫瘤標(biāo)志物意義

近年來(lái)，腫瘤患者的發(fā)病率逐年增高，隨著人們對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的不斷深入，腫瘤標(biāo)志物也成為很多人體檢中的必檢項(xiàng)目。在門診日常工作中，經(jīng)常會(huì)遇到因腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)結(jié)果異常而感到擔(dān)憂的患者。今天，我們就來(lái)一起了解一下常見的腫瘤標(biāo)志物的意義。

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或濃度升高的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，反映腫瘤的存在和生長(zhǎng)，通過(guò)化學(xué)、免疫學(xué)以及基因組學(xué)等方法測(cè)定腫瘤標(biāo)志物，對(duì)腫瘤的診斷、療效和復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)、預(yù)后的判斷具有一定的價(jià)值。

腫瘤標(biāo)志物在體內(nèi)的分布

常見腫瘤標(biāo)志物及其意義。

1.癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。血清CEA正常參考值＜5μg/L。在正常成人的血液中CEA很難測(cè)出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?0-90％）、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌腫（31-46％）。CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，CEA屬于粘附分子，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志。部分良性疾病，如直腸息肉、腸道憩室、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病以及吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病等，也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和陽(yáng)性率較低。

2.甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白。正常＜20μg/L。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，診斷陽(yáng)性率為60%-70%。血清AFP＞400μg/L持續(xù)4周，或200-400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，但一般不超過(guò)300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌，畸胎瘤）可見AFP含量升高。

3.癌抗原125（CA125）

CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。正常參考值：≤35 U/ml。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高。黏液性卵巢腫瘤中不存在。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽(yáng)性率。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等，早期妊娠也可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。

4.癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。對(duì)早期乳腺癌陽(yáng)性率為60%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽(yáng)性率為80%。CA15-3也是術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。正常參考值：≤25 U/ml。

5.癌抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

6.癌抗原50（CA50）

CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌的輔助診斷。增高見于：胰腺癌（陽(yáng)性率可達(dá)87%）、結(jié)/直腸癌、胃癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤；潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也會(huì)增高。

7.癌抗原72-4（CA72-4）

 CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率。

8.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細(xì)胞肺癌（SCLC）的腫瘤標(biāo)志物，診斷陽(yáng)性率為91%。有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

9.細(xì)胞角蛋白19（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是細(xì)胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值。Cyfra21-1對(duì)乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

10.鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）

鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌組織提取的腫瘤相關(guān)抗原TA-4。SCCA是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。

11.前列腺特異抗原（PSA）

PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，是由人前列腺上皮細(xì)胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內(nèi)不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4.4ng/mL。診斷前列腺癌的陽(yáng)性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。PSA在血液中以兩種形式存在：結(jié)合PSA和游離PSA，F(xiàn)-PSA/T-PSA比值是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標(biāo)。F-PSA/T-PSA＞0.25多為良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。

12.β2微球蛋白(β2-MG)

β2微球蛋白表達(dá)在大多數(shù)有核細(xì)胞表面。臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細(xì)胞數(shù)量、生長(zhǎng)速率、預(yù)后及疾病活動(dòng)性有關(guān)。此外，根據(jù)此水平還可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎癥及多種疾病中均可增高。故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球?yàn)V過(guò)功能減低所致的血清β2-MG增高。

    文/血液腫瘤科