揭開下肢水腫的神秘面紗

下肢水腫指的是整個(gè)下肢或者下肢某個(gè)部位出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。在日常生活中，下肢水腫可能是由于久坐、久站等生活習(xí)慣導(dǎo)致的生理性水腫。然而，持續(xù)性的下肢水腫可能預(yù)示著一些潛在的健康問(wèn)題，需要大家引起足夠的重視。

下肢水腫是什么原因引起的？

1.心源性水腫：心功能不全使心臟泵血功能下降，導(dǎo)致下肢血液回流受阻，引起雙下肢水腫。受重力影響，身體低垂部位血液回流更為緩慢，因此水腫會(huì)先出現(xiàn)在足部等低垂部位，程度自下而上減輕，且雙側(cè)對(duì)稱。同時(shí)，還可能伴有胸悶、憋氣等癥狀，建議到心血管內(nèi)科就診。

2.肝源性水腫：肝源性水腫與肝硬化、低蛋白血癥有關(guān)。這種情況下，水腫可首先出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延，而頭部、面部、上肢常無(wú)水腫，同時(shí)還可能伴有腹水等表現(xiàn)，建議到消化內(nèi)科或感染疾病科就診。

3.腎源性水腫：急、慢性腎炎或腎病綜合征的患者，腎小球?yàn)V過(guò)功能降低，造成體內(nèi)水、鈉潴留以及大量蛋白尿引起的低蛋白血癥，可引起下肢水腫。這種水腫早期常常從組織疏松部位開始，如眼瞼、面部等部位，晨起明顯，常有尿常規(guī)異常、腎功能損害的改變，建議到腎內(nèi)科就診。

4.甲狀腺機(jī)能低下（甲減）：也是臨床常見的下肢水腫的一個(gè)原因。由于組織中親水物質(zhì)增加而引起的特殊類型的水腫，這種類型的水腫常常不受體位的影響，按壓后也不會(huì)出現(xiàn)凹陷，建議到內(nèi)分泌科就診。

5.下肢靜脈問(wèn)題：下肢靜脈血栓、肌間靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全等問(wèn)題，可能導(dǎo)致下肢水腫，通常表現(xiàn)為一側(cè)的水腫。特別提醒，當(dāng)下肢靜脈血栓形成時(shí)，有血栓脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)就醫(yī)。

下肢水腫可以由多種原因引起，要保持警覺，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行針對(duì)性的治療和管理。在日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免久坐少動(dòng)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以預(yù)防下肢水腫的發(fā)生。

當(dāng)出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，通常要進(jìn)行下肢血管超聲檢查。那么血管超聲查的究竟是什么呢？

簡(jiǎn)單的說(shuō)，首先除外的是下肢深靜脈血栓及下肢肌間靜脈血栓形成。因?yàn)樯铎o脈血栓有血栓脫落、引起致命性肺栓塞的可能。

除了自身水腫的患者，高危人群也需要進(jìn)行下肢血管超聲檢查，包括惡性腫瘤的患者、長(zhǎng)期臥床的患者，特別是各類手術(shù)之后，這些患者下肢靜脈發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。此外，妊娠晚期和血液處于高凝狀態(tài)的人群也需要進(jìn)行下肢靜脈的超聲檢查。

下肢血管超聲要怎么做？

醫(yī)生將超聲探頭放置在下肢，根據(jù)血管走形做連續(xù)掃查，觀察動(dòng)脈及靜脈的管腔及血流情況。

通過(guò)下肢血管超聲檢查，可以了解下肢動(dòng)脈和靜脈的血流情況，觀察動(dòng)脈有無(wú)狹窄、靜脈瓣功能是否正常以及是否存在返流等問(wèn)題。這種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射的檢查方式有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

文/超聲科