北京市平谷區醫院

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醫療技術(shù)

【醫療技術(shù)】橋接機械取栓技術(shù),讓腦卒中患者開(kāi)啟新生之門(mén)

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近日,北京友誼醫院平谷醫院神經(jīng)內科聯(lián)合神經(jīng)外科成功運用急診靜脈溶栓橋接機械取栓術(shù),為一名急性腦梗死患者開(kāi)啟新生之門(mén)。

65歲的任先生,在入院前1小時(shí)突然出現右側肢體活動(dòng)不利、言語(yǔ)不清、意識障礙等癥狀。家人發(fā)現后,緊急將他送至北京友誼醫院平谷醫院急診科。經(jīng)過(guò)神經(jīng)內科值班二線(xiàn)副主任醫師張春鵬的仔細查體,結合影像資料初步判斷為急性腦梗死,病情嚴重,需緊急救治。

因患者發(fā)病時(shí)間正處于溶栓“黃金時(shí)間窗”,我院迅速啟動(dòng)卒中救治綠色通道。醫生向患者家屬解釋病情并交待溶栓治療的風(fēng)險,經(jīng)家屬同意后,立即進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療。同時(shí),聯(lián)系CT室行一站式急診CTA+CTP檢查,以快速確認是否為大血管病變,并通知神經(jīng)內外科取栓小組做好血管內治療準備。影像檢查結果證實(shí)了醫生的判斷,患者左側大腦中動(dòng)脈閉塞。

在靜脈溶栓治療進(jìn)行到一半時(shí),患者意識障礙有所改善,但仍存在明顯的肢體及言語(yǔ)障礙??紤]到患者左側大腦中動(dòng)脈仍處于閉塞狀態(tài),醫生向家屬詳細交待病情,并建議進(jìn)行橋接機械取栓手術(shù)。居于對取栓小組的高度信任,患者家屬果斷決定進(jìn)行手術(shù)。

急性腦卒中的救治是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援,時(shí)間就是大腦,時(shí)間就是生命。神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、導管室、麻醉科取栓小組成員迅速集結,由神經(jīng)外科副主任沈俊巖、神經(jīng)內科副主任醫師王慎安主刀,緊急為患者實(shí)施急診介入取栓手術(shù)。術(shù)中造影證實(shí)患者左側大腦中動(dòng)脈M1段閉塞,無(wú)有效側支循環(huán)。取栓團隊立即采取血管內治療,成功將栓子取出,血流恢復,eTICI 3級。從股動(dòng)脈穿刺到血管再通,僅用了18分鐘!

由于救治及時(shí)有效,患者術(shù)后肢體肌力顯著(zhù)增強,語(yǔ)言功能部分恢復,術(shù)后第三天即可下床自由活動(dòng)。這一成果的取得,得益于我院高效的卒中綠色通道以及神經(jīng)內科、神經(jīng)外科的精湛技術(shù)和緊密協(xié)作。

據神經(jīng)內科主任陳奕菲介紹,靜脈溶栓與機械取栓是臨床上解決急性腦梗死迅速血管再通的兩大法寶?;颊吣軌蜣D危為安,得益于我院高效的卒中綠色通道。在短時(shí)間內重新開(kāi)通堵塞的血管,挽救了大量瀕臨死亡的腦細胞,為后期神經(jīng)功能的恢復奠定了堅實(shí)的基礎。

我院神經(jīng)內科和神經(jīng)外科始終致力于急性腦卒中治療技術(shù)的創(chuàng )新與發(fā)展?!帮B內外大動(dòng)脈急性閉塞取栓術(shù)”是一項技術(shù)要求高、難度大、風(fēng)險大的手術(shù),需要術(shù)者具備豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的介入技術(shù)。我院為患者提供了一站式腦血管病救治平臺,實(shí)現了多學(xué)科無(wú)縫對接,為救治卒中患者爭取了寶貴的時(shí)間!

文/神經(jīng)內科