生物制劑——特應(yīng)性皮炎的新療法

特應(yīng)性皮炎又稱“異位性皮炎”“遺傳過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏體質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，常伴有哮喘、過敏性鼻炎等疾病。今天，我們就來深入探討特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，以及如何通過生物制劑這種新療法來有效應(yīng)對。

特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因？

目前認為，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因和遺傳、免疫、環(huán)境因素及皮膚屏障功能異常等相關(guān)。

1. 遺傳學(xué)說：父母一方有特應(yīng)性皮炎病史，其子女發(fā)病率達25%以上，若父母雙方均有特應(yīng)性皮炎病史，其子女發(fā)病率可高達79%；

2. 免疫學(xué)說：約80%患者血清IgE水平增高；患者Th2細胞在皮損中顯著增高，其產(chǎn)生的IL-4和IL-13也可導(dǎo)致IgE增高和嗜酸性粒細胞增多。

3. 環(huán)境因素：外界環(huán)境中的變應(yīng)原（如塵螨、花粉等）可誘發(fā)特應(yīng)性皮炎，某些患者用變應(yīng)原進行皮試可出現(xiàn)皮膚濕疹樣改變，嬰兒期有食物蛋白過敏。

4. 皮膚屏障功能異常：特應(yīng)性皮炎患者皮損部位神經(jīng)酰胺含量減少、中間絲相關(guān)蛋白表達異常，導(dǎo)致皮膚經(jīng)表皮水分丟失量增加、皮膚干燥。

特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)？ 

特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)是多樣化的。最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。本病通常初發(fā)于嬰兒期，1歲前發(fā)病者約占全部患者的50%，近年來發(fā)現(xiàn)晚發(fā)患者并不少見。根據(jù)在不同年齡段的表現(xiàn)，分為嬰兒期（出生至2歲）、兒童期（2～12歲）、青少年與成人期（12～60歲）和老年期（>60歲）四個階段。

1.嬰兒期：皮損多分布于兩頰、額部和頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè)。                          

2. 兒童期多在嬰兒期特應(yīng)性皮炎緩解1-2年后發(fā)生并逐漸加重，少數(shù)自嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損累及四肢屈側(cè)或伸側(cè)，常限于肘窩、腘窩等處，其次為眼瞼、顏面和頸部。皮損暗紅色，滲出較嬰兒期輕，常伴抓痕等繼發(fā)性皮損，后可形成苔癬樣變。瘙癢劇烈，形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)。

3.青少年與成人期指12歲以后青少年期及成人階段的特應(yīng)性皮炎，可以從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢、軀干，某些患者掌跖部位明顯。皮損常表現(xiàn)為局限性苔蘚樣變，有時可呈急性、亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性干燥性丘疹。瘙癢劇烈，搔抓出現(xiàn)血痂、鱗屑及色素沉著等繼發(fā)皮損。

4.老年期是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型，男性多于女性，皮疹通常嚴重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。

那么，面對特應(yīng)性皮炎的困擾，我們該如何治療呢？

近年來，生物制劑已成為一種新的有效治療手段。生物制劑是應(yīng)用基因生物工程技術(shù)提取的高活性多肽免疫制劑，具有免疫調(diào)節(jié)活性，能夠良好地抗炎并阻止疾病進展，改善患者預(yù)后。

生物制劑的優(yōu)勢是什么？

與傳統(tǒng)療法相比，可以更好地清除病灶，改善病變程度，改善瘙癢，療效確切，安全性高，有效降低復(fù)發(fā)率。

哪些患者可以使用生物制劑治療呢？

適用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎。對于那些長期受特應(yīng)性皮炎困擾的患者來說，生物制劑無疑是一個新的治療選擇。

文/皮科