【醫(yī)療技術(shù)】重癥醫(yī)學(xué)科的解毒神器——血液灌流術(shù)
“快！立即進(jìn)行股靜脈置管，實(shí)施血液灌流術(shù)！”近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功為一名有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者實(shí)施了血液灌流術(shù)，挽救了一名重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的生命。
患者為一名72歲男性，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥而人院。入院時(shí)，神志不清，口鼻腔大量分泌物，血氧飽和度85%，心率快，瞳孔呈針尖樣，四肢濕冷，滿肺聞及大量濕性啰音，血清膽堿酯酶極低。這些臨床特征均提示患者符合重度有機(jī)磷中毒診斷。急診科醫(yī)護(hù)人員迅速開展救治工作，快速給予洗胃、導(dǎo)瀉、輸液等治療后，患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)加強(qiáng)治療。
患者屬于重度有機(jī)磷中毒，若不及時(shí)清除體內(nèi)的毒素，極有可能出現(xiàn)多臟器功能衰竭，危及生命，盡快清除毒物并給予解毒治療是搶救成功的關(guān)鍵。面對如此嚴(yán)重的病情，重癥醫(yī)學(xué)科副主任許紅飛果斷決定，在爭得家屬同意后立即為患者實(shí)施了股靜脈深靜脈置管術(shù)，運(yùn)用床旁血液灌流術(shù)將患者體內(nèi)的毒素吸附濾過。綜合給予硫酸鎂導(dǎo)泄、活性炭吸附毒素、解毒劑解毒、復(fù)能劑復(fù)活膽堿酯酶等治療。在許紅飛的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)人員們經(jīng)過三天三夜的精心救治，患者循環(huán)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)意識。最終，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，患者成功轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。
什么是血液灌流術(shù)？
血液灌流術(shù)是一種特殊的血液凈化技術(shù)，通過將患者的血液引出體外，利用吸附劑（活性炭、樹脂、氧化淀粉等）清除血液中的有害物質(zhì)，再將凈化后的血液重新輸入患者體內(nèi)。這一過程能夠迅速有效地清除人體內(nèi)的藥物、毒物，減輕對身體的損害。
血液灌流的適應(yīng)癥：
1.急性藥物、毒物中毒：這是血液灌流術(shù)最常見的應(yīng)用場景，尤其是對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等嚴(yán)重中毒病例，能夠快速清除體內(nèi)的有害物質(zhì)，提高搶救成功率。
2.尿毒癥患者，特別是合并全身頑固性瘙癢，頑固性高血壓患者：通過血液灌流將引起皮膚瘙癢的部分大分子物質(zhì)清除，一般癥狀能得到一定改善。
3.重癥肝炎，尤其暴發(fā)性肝衰竭引起的肝性腦病或高膽紅素血癥：血液灌流術(shù)能夠協(xié)助清除體內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
4.銀屑病或其他一些自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病的致病抗體存在于血液循環(huán)中，通過血液灌流術(shù)可有效清除這些抗體，改善病情。
北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床旁血液灌流技術(shù)已開展近20年，成功救治了大量急性中毒患者。目前這項(xiàng)技術(shù)已成為急性中毒患者救治的常規(guī)治療手段，在危重患者搶救中發(fā)揮著重要作用。
文/ICU
