“鏡”益求精

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)為一名高齡患者成功實施床旁纖維支氣管鏡檢查術(shù)?；颊呤且晃?8歲女性,因腦出血術(shù)后長期臥床，自主咳痰無力，肺部感染難以控制。經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊病例討論后，ICU主任醫(yī)師許紅飛為患者實施了床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗及鏡下吸痰術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生通過纖維支氣管鏡精準(zhǔn)定位病灶，吸出大量黃白粘痰，并留取深部痰液送檢，為后續(xù)治療提供了重要的依據(jù)。經(jīng)過一系列治療后，患者意識狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，血氧飽和度較前有明顯回升，護(hù)理人員定時為患者叩背、排痰，患者在2天后成功返回普通病房繼續(xù)治療。

床旁纖維支氣管鏡檢查術(shù)是一種先進(jìn)的呼吸道疾病診療技術(shù)。它不僅能幫助醫(yī)生精確診斷肺部感染、肺癌等疾病，還能通過鏡下吸痰、肺泡灌洗等方式，有效清除呼吸道分泌物，提高肺部感染的控制效果。對于高齡、臥床等難以自主排痰的患者，該技術(shù)具有顯著的優(yōu)勢。在實際應(yīng)用中，床旁纖維支氣管鏡檢查術(shù)不僅能提高患者的生活質(zhì)量，還能有效降低肺部感染的發(fā)病率和死亡率。同時，通過該技術(shù)的運(yùn)用，醫(yī)生能夠根據(jù)患者具體情況制定個性化的治療方案，從而達(dá)到更好的治療效果。

什么是纖維支氣管鏡檢查？

纖維支氣管鏡是內(nèi)窺鏡的一種，它的管徑纖細(xì)，可以通過口腔、鼻腔、咽喉插入到氣管、支氣管，直接觀察并診斷氣管、支氣管和肺部疾病，包括腫瘤、結(jié)核、異物阻塞等病因，并能對病變的組織活檢，進(jìn)行病理檢查。

為什么要做纖維支氣管鏡檢查？

明確病因：通過纖維支氣管鏡可以通過聲門進(jìn)入氣管、支氣管及遠(yuǎn)端，觀察到氣管和支氣管的病變，對其進(jìn)行檢查和治療。例如，對于肺腫瘤，通過纖維支氣管鏡檢查可以取出病變組織，再進(jìn)行活檢，以明確病理診斷。

治療：部分患者可以通過纖維支氣管鏡檢查進(jìn)行吸痰、肺泡灌洗、放置支架等。例如，對于老年人或術(shù)后患者，痰液較多，不易咳出，通過纖維支氣管鏡下吸痰可以幫助痰液引流，緩解痰液阻塞等癥狀。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）自2004年3月8日成立以來，一直致力于危重癥患者的救治、教學(xué)和科研工作。不僅擁有各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，還有一支訓(xùn)練有素、專業(yè)素質(zhì)高的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員38人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師1人，專業(yè)護(hù)士30人；其中研究生3人，本科19人，醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過北京三甲醫(yī)院的危重癥?？婆嘤?xùn)，取得危重癥專業(yè)認(rèn)證資格。

ICU目前開放床位20張，設(shè)有亞低溫冬眠室，負(fù)壓病房，危重癥孕產(chǎn)婦搶救病房，內(nèi)外科分區(qū)管理。配備了多功能監(jiān)護(hù)儀、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量吸氧設(shè)備、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、床旁血濾機(jī)、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、心電圖機(jī)、床旁超聲機(jī)、降溫儀、心外按壓機(jī)、床旁纖維電子支氣管鏡、無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測儀(PiCCO)等醫(yī)療設(shè)備。

ICU在專業(yè)上精益求精，緊跟國內(nèi)外的最新研究成果，保持市內(nèi)領(lǐng)先、區(qū)內(nèi)一流水平。主要收治各種休克、多發(fā)創(chuàng)傷、重癥感染、顱腦損傷、重癥胰腺炎、心臟術(shù)后、MODS、各科復(fù)雜手術(shù)術(shù)后恢復(fù)等危重病人。先后開展了有創(chuàng)無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、床旁纖支鏡檢查治療、血液凈化治療、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃（空腸）造口術(shù)、經(jīng)皮氣管切開術(shù)、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、血液灌流技術(shù)、床旁血液濾過治療等項目，特別是重癥患者在低溫治療、早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療、床旁血液濾過治療等方面已形成自己學(xué)科的特色。在各種休克、藥物中毒、多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷、高危病人術(shù)后恢復(fù)及多臟器功能障礙綜合征(MODS)等急危重癥的監(jiān)護(hù)、搶救和治療上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，成功救治危重癥患者600-800例次/年。

文/ICU