警惕！遠(yuǎn)離毒蘑菇

每年這個(gè)季節(jié)都是蘑菇生長的旺盛期，很容易發(fā)生誤食野生蘑菇中毒事件。

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科接診了王女士一家三口。入院前三小時(shí)，他們都相繼出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉、大汗等癥狀，其中許女士還出現(xiàn)了視物不清的表現(xiàn)。經(jīng)急診科醫(yī)生細(xì)心的詢問后，得知他們都吃過山里采的蘑菇，懷疑為蘑菇中毒。由于王女士及其父親吃的較多，癥狀較重，立即給予了洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。王  女士的母親癥狀比較輕，給予催吐，并抽血檢查。經(jīng)積極治療后，三位患者的病情逐漸平穩(wěn)，回家休養(yǎng)。

急診科提醒大家，不要在野外看到“普普通通”的蘑菇就采來食用，也不要盲目采摘或購買自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇。那么，我們怎么識(shí)別毒蘑菇呢？

幾種常見的毒蘑菇

1.淡紅鵝膏

 劇毒。中毒類型為急性肝損害型，是致死率極高的毒蘑菇。一般食用后6～24小時(shí)出現(xiàn)不適，如頭暈、乏力、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，可能出現(xiàn)1～2天“假愈期”，隨后病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)昏迷、黃疸、無尿等癥狀，嚴(yán)重者因多臟器功能衰竭而死亡。

2.假淡紅鵝膏  

劇毒。中毒類型為急性肝損害型。

3.灰花紋鵝膏

劇毒。中毒類型為急性肝損害型，是我國南方地區(qū)主要導(dǎo)致死亡的種類。該菌與老百姓俗稱的茅草菌、芝麻菌、傘把菇等蘑菇外觀非常相似，從外觀形態(tài)上很難辨識(shí)。

4.條蓋盔孢菌

劇毒。中毒類型為急性肝損害型，死亡率也極高。夏秋季在針葉樹腐木上成群或成叢生長，也經(jīng)常出現(xiàn)在鋸木廠的木屑堆上。

5.歐氏鵝膏

劇毒。中毒類型為急性腎衰竭型。主要生于南亞熱帶及中亞熱帶的闊葉林、針葉林或針闊混交林中地上。誤食后有8～12h的潛伏期，之后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃癥狀。從誤食到肝腎損害一般是1～4天，肝轉(zhuǎn)氨酶升高約為正常上限的15倍，反映出肝功能中度受損。腎功能損害的表現(xiàn)為急性腎小管間質(zhì)腎病，臨床表現(xiàn)少尿或無尿，生化指標(biāo)表現(xiàn)為血液中肌酐和尿素氮升高。 

6.亞稀褶紅菇

劇毒。中毒類型屬于橫紋肌溶解型，病死率極高。該菌與老百姓經(jīng)常采食的紅菇屬中的其它種類如稀褶紅菇、密褶紅菇極為相似，老百姓稱它們?yōu)榛鹛烤?，很難從外觀形態(tài)上將它們區(qū)分開來。誤食后發(fā)病時(shí)間最短的為10分鐘，其余均在1小時(shí)內(nèi)發(fā)病，開始表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛癥狀，24小時(shí)后出現(xiàn)全身乏力明顯、肌肉痙攣性疼痛、血尿或血紅蛋白尿、肌酸激酶急劇上升等橫紋肌溶解的癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡。

毒蘑菇中毒的臨床類型

毒蘑菇的毒素成分各異，中毒后出現(xiàn)的癥狀也不相同。常見的可分為胃腸炎型、急性肝損害型、急性腎衰竭型、神經(jīng)精神型、溶血型、橫紋肌溶解型、光敏皮炎型7種類型。中毒后輕者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀及視物模糊、精神亢奮、錯(cuò)亂、幻覺等精神癥狀，重者可出現(xiàn)溶血、肝臟和腎臟損害，甚至導(dǎo)致死亡。在中毒事件中最常見的是胃腸炎型和神經(jīng)精神型，而主要引起死亡的是急性肝損害型和橫紋肌溶解型。

毒蘑菇中毒如何自救？

1.立即呼叫救護(hù)車。

2.要立刻進(jìn)行催吐。可先讓誤食者服用大量溫鹽水，5-10ml一次，然后用手指(最好用布包著指頭)刺激咽部，促使嘔吐，以減少毒素的吸收。孕婦慎用催吐。

3.如果中毒者出現(xiàn)昏迷，則不宜進(jìn)行人為催吐，否則容易引起窒息。

4.一起食用過同樣蘑菇者，無論是否發(fā)病，均需立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

5.食用過的剩余蘑菇，應(yīng)留存以供檢驗(yàn)，查明中毒原因。

溫馨提示：

預(yù)防野生蘑菇中毒“三不要”

不要采！不要買！不要吃！

文/急診科 薄強(qiáng)榮