【醫(yī)療技術(shù)】“精穿細(xì)治”——超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)同軸針穿刺活檢術(shù)
近年來，女性乳腺癌的發(fā)病率急劇上升，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于乳腺癌的患者來說至關(guān)重要。
乳腺良、惡性病變?cè)诔Ｒ?guī)超聲檢查的聲像圖上存在很多相似征象，部分早期惡性結(jié)節(jié)在超聲圖形上缺少特異性表現(xiàn)，因此，有時(shí)單純依靠超聲檢查很難鑒別診斷良惡性。超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)是一種常用的臨床方法，用于術(shù)前明確乳腺結(jié)節(jié)的病理類型。傳統(tǒng)的超聲引導(dǎo)下粗針穿刺在取材的精準(zhǔn)性和滿意度方面存在一定的局限性，特別是對(duì)于較小的結(jié)節(jié)。為了解決這個(gè)問題，同軸定位針和活檢針被用來配合進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢。
同軸定位針是與活檢針配套使用的穿刺針，包括外針套管和內(nèi)部針芯。在穿刺過程中，同軸定位針先一步穿刺到達(dá)乳腺結(jié)節(jié)邊緣，建立一個(gè)穿刺通道，隨后拔除內(nèi)部針芯，保留外針套管，最后通過外套管引入活檢針進(jìn)行取材。這個(gè)操作可以變換不同的角度和重復(fù)多次取材，彌補(bǔ)了單次穿刺只能取材１次的不足。同軸針穿刺可以減少穿刺次數(shù)和時(shí)間，減少患者的不適感，并且減少了出血和病灶針道轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是，并非所有超聲引導(dǎo)下穿刺的乳腺結(jié)節(jié)均需使用同軸針，應(yīng)該結(jié)合結(jié)節(jié)大小、良惡性傾向等綜合考慮。
超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺適應(yīng)癥
1.超聲提示乳腺BI-RADS 4類及部分3類，但結(jié)節(jié)體積較大或增長(zhǎng)迅速者，需明確診斷；
2.可觸及的較大實(shí)性結(jié)節(jié)，臨床懷疑惡性需明確診斷；
3.超聲檢查發(fā)現(xiàn)不可觸及的可疑乳腺占位性病變；
4.核磁或鉬靶提示可疑乳腺惡性結(jié)節(jié)；
5.超聲提示乳腺良性結(jié)節(jié)，手術(shù)治療前需明確診斷。
文/超聲科 郭為衡
