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醫療技術(shù)

【醫療技術(shù)】“精穿細治”——超聲引導下乳腺結節同軸針穿刺活檢術(shù)

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近年來(lái),女性乳腺癌的發(fā)病率急劇上升,但隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷提升,乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。因此,早發(fā)現、早診斷、早治療,對于乳腺癌的患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

乳腺良、惡性病變在常規超聲檢查的聲像圖上存在很多相似征象,部分早期惡性結節在超聲圖形上缺少特異性表現,因此,有時(shí)單純依靠超聲檢查很難鑒別診斷良惡性。超聲引導下乳腺結節穿刺活檢術(shù)是一種常用的臨床方法,用于術(shù)前明確乳腺結節的病理類(lèi)型。傳統的超聲引導下粗針穿刺在取材的精準性和滿(mǎn)意度方面存在一定的局限性,特別是對于較小的結節。為了解決這個(gè)問(wèn)題,同軸定位針和活檢針被用來(lái)配合進(jìn)行乳腺結節穿刺活檢。

同軸定位針是與活檢針配套使用的穿刺針,包括外針套管和內部針芯。在穿刺過(guò)程中,同軸定位針先一步穿刺到達乳腺結節邊緣,建立一個(gè)穿刺通道,隨后拔除內部針芯,保留外針套管,最后通過(guò)外套管引入活檢針進(jìn)行取材。這個(gè)操作可以變換不同的角度和重復多次取材,彌補了單次穿刺只能取材1次的不足。同軸針穿刺可以減少穿刺次數和時(shí)間,減少患者的不適感,并且減少了出血和病灶針道轉移等并發(fā)癥的風(fēng)險。

需要注意的是,并非所有超聲引導下穿刺的乳腺結節均需使用同軸針,應該結合結節大小、良惡性?xún)A向等綜合考慮。

超聲引導下乳腺穿刺適應癥

1.超聲提示乳腺BI-RADS 4類(lèi)及部分3類(lèi),但結節體積較大或增長(cháng)迅速者,需明確診斷;

2.可觸及的較大實(shí)性結節,臨床懷疑惡性需明確診斷;

3.超聲檢查發(fā)現不可觸及的可疑乳腺占位性病變;

4.核磁或鉬靶提示可疑乳腺惡性結節;

5.超聲提示乳腺良性結節,手術(shù)治療前需明確診斷。

文/超聲科 郭為衡