【醫(yī)療技術】多科聯(lián)動，成功救治急性缺血性腦卒中產婦
近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院多學科通力協(xié)作，成功救治了一名急性缺血性腦卒中產婦，又是我院卒中綠色通道為搶救生命爭分奪秒的一個生動縮影。
剛生完寶寶12天的張女士，突發(fā)一側肢體不能活動，不能言語，被120送至我院急診科。我院120急救中心醫(yī)生第一時間識別卒中患者，及時聯(lián)系院內卒中團隊，同時進行血糖、血壓、心電圖等檢查，節(jié)省了到院內檢查的時間。產科質量辦公室、神經內科卒中團隊接到通知后主動與120急救醫(yī)生溝通，了解患者病情，第一時間到急診室等候患者。院前院內無縫銜接，大大提高了院前急救效率，確保腦卒中患者在“黃金時間”內得到最佳治療，為急性腦卒中患者贏得了最佳搶救時間。
經婦產科醫(yī)生檢查后確認患者沒有出血跡象，產科情況平穩(wěn)?；颊咴谏窠泝瓤凭G色通道值班二線副主任醫(yī)師高立強和急診護士的護送下，快速完成了頭顱CT檢查。經判斷為急性腦梗死，發(fā)病時間不到2小時，符合靜脈溶栓時間窗。產婦分娩后僅有12天，雖然不是溶栓禁忌，但仍然存在一定的風險。當時患者卒中癥狀嚴重，一側肢體完全不能活動，判斷其溶栓獲益大于風險，緊急啟動神經內科三線陳奕菲主任會診，建議溶栓治療。征得家屬同意后，即刻給予患者溶栓治療！
大數(shù)據(jù)表明，大血管病變單純靜脈溶栓的融通率低，必要時可能需要在靜脈溶栓的同時評估血管情況，及時橋接動脈介入取栓。產婦溶栓后取栓風險更高，科室迅速上報醫(yī)務處孕產婦質量辦公室，啟動應急預案，醫(yī)務處副處長韓濤指示，啟動上級質量辦公室會診。我院孕產婦上級救治單位為北京友誼醫(yī)院。深夜，陳奕菲主任迅速聯(lián)系了北京友誼醫(yī)院神經內科張擁波主任，張主任迅速成立了產婦的院際間神經內、外救治小組微信群，介紹了病例情況，討論救治方案。
在為患者行頭頸部CTA及CTP檢查的過程中，其左側肢體偏癱逐漸好轉。影像表明，患者的血管經溶栓治療后得到了再通，暫無需轉診至上級醫(yī)院，產婦被護送至神經內科病房住院治療。發(fā)病3小時后，產婦言語自如，肢體活動完全恢復正常，患者本人及家屬對我院的精準救治非常感謝。
在急性缺血性腦卒中患者中，孕產婦是一類特殊的人群，針對這類人群，國內外指南都沒有明確證據(jù)說明靜脈溶栓的風險與獲益情況。這位高危產婦的成功救治得益于我院完善的孕產婦搶救措施及流程，得益于我院神經內科卒中團隊的快速反應，得益于我院多學科的共同協(xié)作，更得益于北京友誼醫(yī)院神經內科張擁波主任及團隊的指導。
北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，承擔著全區(qū)急危重癥患者的搶救任務。我院卒中救治團隊與時間賽跑，與病魔較量，7×24小時堅守崗位，保證綠色通道高效轉運和腦血管病患者的及時救治。
文/神經內科
