【醫(yī)療技術(shù)】生死時(shí)速，我院成功救治一例外傷致脾破裂大出血患兒

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功救治了一例因外傷導(dǎo)致脾破裂大出血的患兒。

小兒外科主治醫(yī)師葛廣林接到急診醫(yī)生的電話：“急診科來了一名7歲外傷患兒，考慮脾破裂出血，血壓進(jìn)行性下降。”葛大夫迅速趕到急診科，快速查體，判斷患兒有失血性休克的癥狀，結(jié)合檢查結(jié)果，確定患兒需緊急行脾破裂修補(bǔ)術(shù)。向患兒家屬交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，快速開通綠色通道，完善術(shù)前準(zhǔn)備，電話通知輸血科做好備血，同時(shí)通知手術(shù)室嚴(yán)陣以待，醫(yī)護(hù)人員將患兒緊急護(hù)送進(jìn)手術(shù)室。

術(shù)中見患兒腹腔出血約1200ml，脾上極裂傷約3cm，脾蒂未見撕裂傷出血，行脾破裂修補(bǔ)，自體血回輸500ml，異體懸浮紅細(xì)胞2單位。脾臟血供豐富，質(zhì)地脆，其斷面止血尤為困難，又因患兒年僅7歲，對于手術(shù)醫(yī)師來說是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)。葛廣林謹(jǐn)慎判斷，精準(zhǔn)操作，憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)僅1個(gè)小時(shí)順利完成。術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療。次日，患兒病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入心胸外科病房治療。術(shù)后2天，患兒下地活動(dòng)。術(shù)后5天，患兒復(fù)查腹腔彩超，未見腹腔積液，拔除腹腔引流管。一周后，患兒痊愈出院。

眾所周知，脾破裂出血速度極快，需要快速診斷、抗休克治療，需急診手術(shù)。這場生死時(shí)速的成功搶救，得益于我院多學(xué)科的通力協(xié)作！首診醫(yī)師在患兒意識清醒地走入診室時(shí)，并沒有輕視患者簡單的“腹痛”主訴，快速完善相關(guān)檢查，早期快速識別，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；心胸外科綜合科小兒外科組迅速集結(jié)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，做好應(yīng)對方案；麻醉科手術(shù)室積極配合，打好攻堅(jiān)戰(zhàn)；輸血科快速備血；重癥監(jiān)護(hù)室多措并舉做好術(shù)后安全保障。

據(jù)葛廣林醫(yī)師介紹，脾臟因?yàn)橘|(zhì)地脆，位置固定，是腹部最易受損的臟器，大多源于生活中的“小磕小碰”。脾破裂時(shí)易致大量出血，可迅速出現(xiàn)休克癥狀。大家要對外傷導(dǎo)致的腹痛高度重視，尤其是孩子，更應(yīng)高度重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

我院心胸外科綜合科小兒外科組開展小兒疝氣、小兒鞘膜積液、隱睪、包莖、包皮過長、肛周膿腫、肛瘺、腹腔鏡下闌尾切除、小兒體表腫物切除、多指（趾）切除、并指（趾）分離等常見病多發(fā)病的手術(shù)治療。

文/胸外科