【醫(yī)療技術】生死時速，我院成功救治一例外傷致脾破裂大出血患兒
近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功救治了一例因外傷導致脾破裂大出血的患兒。
小兒外科主治醫(yī)師葛廣林接到急診醫(yī)生的電話：“急診科來了一名7歲外傷患兒，考慮脾破裂出血，血壓進行性下降。”葛大夫迅速趕到急診科，快速查體，判斷患兒有失血性休克的癥狀，結合檢查結果，確定患兒需緊急行脾破裂修補術。向患兒家屬交代病情及手術風險，快速開通綠色通道，完善術前準備，電話通知輸血科做好備血，同時通知手術室嚴陣以待，醫(yī)護人員將患兒緊急護送進手術室。
術中見患兒腹腔出血約1200ml，脾上極裂傷約3cm，脾蒂未見撕裂傷出血，行脾破裂修補，自體血回輸500ml，異體懸浮紅細胞2單位。脾臟血供豐富，質(zhì)地脆，其斷面止血尤為困難，又因患兒年僅7歲，對于手術醫(yī)師來說是一項不小的挑戰(zhàn)。葛廣林謹慎判斷，精準操作，憑借豐富的手術經(jīng)驗，手術僅1個小時順利完成。術后，患兒轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科治療。次日，患兒病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入心胸外科病房治療。術后2天，患兒下地活動。術后5天，患兒復查腹腔彩超，未見腹腔積液，拔除腹腔引流管。一周后，患兒痊愈出院。
眾所周知，脾破裂出血速度極快，需要快速診斷、抗休克治療，需急診手術。這場生死時速的成功搶救，得益于我院多學科的通力協(xié)作！首診醫(yī)師在患兒意識清醒地走入診室時，并沒有輕視患者簡單的“腹痛”主訴，快速完善相關檢查，早期快速識別，嚴密監(jiān)測生命體征；心胸外科綜合科小兒外科組迅速集結手術團隊，做好應對方案；麻醉科手術室積極配合，打好攻堅戰(zhàn)；輸血科快速備血；重癥監(jiān)護室多措并舉做好術后安全保障。
據(jù)葛廣林醫(yī)師介紹，脾臟因為質(zhì)地脆，位置固定，是腹部最易受損的臟器，大多源于生活中的“小磕小碰”。脾破裂時易致大量出血，可迅速出現(xiàn)休克癥狀。大家要對外傷導致的腹痛高度重視，尤其是孩子，更應高度重視，及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
我院心胸外科綜合科小兒外科組開展小兒疝氣、小兒鞘膜積液、隱睪、包莖、包皮過長、肛周膿腫、肛瘺、腹腔鏡下闌尾切除、小兒體表腫物切除、多指（趾）切除、并指（趾）分離等常見病多發(fā)病的手術治療。
文/胸外科
