【醫(yī)療技術】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院完成又一例高危冠脈鈣化狹窄患者的旋磨治療
近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內科再次完成一例冠脈嚴重狹窄重度鈣化患者的冠脈旋磨及介入治療。
患者為一名68歲男性，12年前曾因心絞痛行姑息性介入治療，植入支架一枚，癥狀有所緩解，但體力活動時仍有間斷胸痛發(fā)作，近日癥狀逐漸加重，嚴重影響日常生活，遂來到我院心內科住院治療。
患者冠脈造影提示：左主干+三支病變。左主干末段40%局限狹窄伴鈣化，前降支鈣化病變，開口90%局限性狹窄，近段至中段原支架內80%再狹窄、彌漫性狹窄，管腔中段80%局限狹窄；回旋支開口至遠段彌漫病變，最重狹窄90%，第一鈍緣支開口70%局限狹窄；右冠中遠段鈣化斑塊病變，60%局限狹窄。患者左冠病變嚴重，左主干病變合并重度鈣化。心血管內科介入醫(yī)師常言：天不怕，地不怕，就怕冠脈有鈣化。對于冠狀動脈嚴重鈣化的患者進行介入治療，常規(guī)的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變血管，從而影響介入治療的成功率和臨床效果。而左主干合并重度鈣化，更是高危風險病變，因此，想要治療這種病變的血管，就需要一種高難度的技術——冠狀動脈旋磨術，同時配合使用腔內影像。冠脈鈣化病變介入治療難度大，手術操作風險較高，需要經驗豐富、操作精細的心內科醫(yī)師完成。我院心內科介入團隊在執(zhí)行主任趙慧強帶領下已成功完成近百例患者的冠脈旋磨治療。
術前，心內科副主任醫(yī)師趙春勇耐心和患者家屬溝通病情，詳細講解介入治療的整個過程。介入團隊對患者病情做了充分的評估，并進行詳細的術前討論，經過完善的術前準備后為患者實施了冠狀動脈旋磨術。手術當日，趙春勇、于洋在執(zhí)行主任趙慧強的指導下，通過小球囊擴張狹窄病變，順利送入IVUS導管評估前降支及回旋支的鈣化病變范圍、血管橫截面積等，先后推送1.5mm和1.75mm旋磨頭至前降支及回旋支鈣化病變處，成功進行鈣化斑塊旋磨治療，順利置入3枚支架，最后經IVUS評估支架貼壁良好，膨脹完全。歷經4個小時，手術順利完成。術后患者癥狀完全緩解，無胸痛發(fā)作，患者及家屬特送來錦旗以表達感激之情。
冠狀動脈旋磨術目前是治療嚴重鈣化病變主要的也是最有效的技術，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內科已累計完成冠狀動脈旋磨術近百例，積累了豐富的經驗，可完成各種高危復雜患者的旋磨手術。今后，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內科將進一步提高介入診療技術水平，不斷提升醫(yī)療服務能力，提升服務質量。
文/心內科 于洋
