【醫(yī)療技術(shù)】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院完成又一例高危冠脈鈣化狹窄患者的旋磨治療
近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科再次完成一例冠脈嚴(yán)重狹窄重度鈣化患者的冠脈旋磨及介入治療。
患者為一名68歲男性，12年前曾因心絞痛行姑息性介入治療，植入支架一枚，癥狀有所緩解，但體力活動時(shí)仍有間斷胸痛發(fā)作，近日癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響日常生活，遂來到我院心內(nèi)科住院治療。
患者冠脈造影提示：左主干+三支病變。左主干末段40%局限狹窄伴鈣化，前降支鈣化病變，開口90%局限性狹窄，近段至中段原支架內(nèi)80%再狹窄、彌漫性狹窄，管腔中段80%局限狹窄；回旋支開口至遠(yuǎn)段彌漫病變，最重狹窄90%，第一鈍緣支開口70%局限狹窄；右冠中遠(yuǎn)段鈣化斑塊病變，60%局限狹窄?；颊咦蠊诓∽儑?yán)重，左主干病變合并重度鈣化。心血管內(nèi)科介入醫(yī)師常言：天不怕，地不怕，就怕冠脈有鈣化。對于冠狀動脈嚴(yán)重鈣化的患者進(jìn)行介入治療，常規(guī)的球囊、支架擴(kuò)張技術(shù)難以充分?jǐn)U張病變血管，從而影響介入治療的成功率和臨床效果。而左主干合并重度鈣化，更是高危風(fēng)險(xiǎn)病變，因此，想要治療這種病變的血管，就需要一種高難度的技術(shù)——冠狀動脈旋磨術(shù)，同時(shí)配合使用腔內(nèi)影像。冠脈鈣化病變介入治療難度大，手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富、操作精細(xì)的心內(nèi)科醫(yī)師完成。我院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在執(zhí)行主任趙慧強(qiáng)帶領(lǐng)下已成功完成近百例患者的冠脈旋磨治療。
術(shù)前，心內(nèi)科副主任醫(yī)師趙春勇耐心和患者家屬溝通病情，詳細(xì)講解介入治療的整個(gè)過程。介入團(tuán)隊(duì)對患者病情做了充分的評估，并進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論，經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備后為患者實(shí)施了冠狀動脈旋磨術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，趙春勇、于洋在執(zhí)行主任趙慧強(qiáng)的指導(dǎo)下，通過小球囊擴(kuò)張狹窄病變，順利送入IVUS導(dǎo)管評估前降支及回旋支的鈣化病變范圍、血管橫截面積等，先后推送1.5mm和1.75mm旋磨頭至前降支及回旋支鈣化病變處，成功進(jìn)行鈣化斑塊旋磨治療，順利置入3枚支架，最后經(jīng)IVUS評估支架貼壁良好，膨脹完全。歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者癥狀完全緩解，無胸痛發(fā)作，患者及家屬特送來錦旗以表達(dá)感激之情。
冠狀動脈旋磨術(shù)目前是治療嚴(yán)重鈣化病變主要的也是最有效的技術(shù)，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科已累計(jì)完成冠狀動脈旋磨術(shù)近百例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可完成各種高危復(fù)雜患者的旋磨手術(shù)。今后，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科將進(jìn)一步提高介入診療技術(shù)水平，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量。
文/心內(nèi)科 于洋
