【醫(yī)療技術(shù)】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功開展造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡聯(lián)合靶向細(xì)針活檢診斷膽管占位病變
近日，我院消化內(nèi)科在北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科博士、超聲科博士后張政的指導(dǎo)下，成功開展造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡聯(lián)合靶向細(xì)針活檢診斷膽管占位病變，一站式完成膽總管占位患者的診療工作，大大提高了膽管占位病變活檢的精準(zhǔn)度。
患者為75歲老年男性，因“尿色黃、皮膚黃染、皮膚瘙癢”入住我院消化內(nèi)科，化驗(yàn)檢查提示梗阻性黃疸。由于病變部位的特殊性，如何取得病理細(xì)胞學(xué)檢查成為患者治療的關(guān)鍵。超聲內(nèi)鏡以及超聲內(nèi)鏡下穿刺成為創(chuàng)傷最小、并發(fā)癥最少的檢查手段。以往患者需要去市里三甲醫(yī)院多次奔波分次預(yù)約才能完成檢查，患者病情嚴(yán)重，早期診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵。經(jīng)北京友誼醫(yī)院超聲內(nèi)鏡專家張政會(huì)診后，在我院內(nèi)鏡中心為患者一站式完成了超聲內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡下造影增強(qiáng)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針抽吸術(shù)，通過現(xiàn)場(chǎng)快速細(xì)胞學(xué)檢查（ROSE）發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞，且穿刺下獲得病理，用最短的時(shí)間明確了病變性質(zhì)，大大縮短了患者的就醫(yī)時(shí)間，使患者足不出區(qū)就享受到了三甲醫(yī)院的診療新技術(shù)。
常規(guī)超聲內(nèi)鏡是診斷上消化道及毗鄰占位的準(zhǔn)確手段之一，但它未能顯示病灶血流灌注特征，不能對(duì)腫瘤良惡性提供客觀依據(jù)，僅依據(jù)常規(guī)超聲內(nèi)鏡影像判斷占位病變性質(zhì)有較大局限性。而造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡術(shù)(CE-EUS)檢查與超聲內(nèi)鏡(EUS)相結(jié)合，能清晰顯示消化道管壁、毗鄰結(jié)構(gòu)病變及占位血流灌注特征，是超聲影像診斷學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要進(jìn)展。還可同時(shí)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針抽吸術(shù)(EUS-FNA)，此項(xiàng)技術(shù)在超聲內(nèi)鏡實(shí)時(shí)引導(dǎo)下通過內(nèi)鏡使用專用穿刺針穿刺，抽取消化道壁內(nèi)及周圍病灶病變組織進(jìn)行病理檢查。與其他影像學(xué)引導(dǎo)下的穿刺相比，穿刺路徑短、氣體干擾少、創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快，并在操作過程中可實(shí)時(shí)觀察，有效避開血管，顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可獲取占位組織細(xì)胞，為臨床提供病理學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步提高確診率。
超聲內(nèi)鏡下的診療操作為內(nèi)鏡下的四級(jí)手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)在我院的成功開展，是“兩院一科”管理模式深化的成果。同時(shí)，也標(biāo)志著我院實(shí)現(xiàn)了消化內(nèi)鏡治療技術(shù)中EVL（內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)）、ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）、ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)）、EUS（內(nèi)鏡下超聲檢查術(shù)）的“4E”技術(shù)全覆蓋，使我院消化內(nèi)鏡技術(shù)又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
文/消化內(nèi)科 郭慧麗
