【世界防治肥胖日】科學(xué)減重，與您同行

1997年世界衛(wèi)生組織正式確認“肥胖”是一種疾病。據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，目前我國已有超過50%的成年人和近20%的兒童青少年超重和肥胖，成年居民（≥18歲）超重率為34.3%，肥胖率為16.4%。肥胖除了造成心理負擔(dān)、影響工作和生活外，還增加了相關(guān)疾病的發(fā)生率。因此，世界衛(wèi)生組織把每年的5月11日定為“世界防治肥胖日”。

肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

目前肥胖的評價指標(biāo)以BMI最為常用，BMI的定義為體重（kg)除以身高(m）的平方（kg/㎡）。目前，我國的肥胖標(biāo)準(zhǔn)為成年人BMI在18.5～23.9為正常體重范圍，BMI在24～27.9之間為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm為中心型肥胖。

中國兒童青少年因自身的遺傳特征和生活環(huán)境，肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)與其他國家不同。國際生命科學(xué)學(xué)會的中國肥胖問題工作組制定了中國人群超重和肥胖的篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)，可作為中國人群評價體重狀況和個體肥胖篩查的參考依據(jù)。

同時，肥胖也可以是多種內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)，通常需鑒別多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、下丘腦垂體疾病、胰島相關(guān)疾病、性腺功能減退癥等，以及可導(dǎo)致超重或肥胖的藥物。

肥胖的危害有哪些？

肥胖是多種疾病的危險因素，如2 型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、女性不孕、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。部分患者可能出現(xiàn)超重或肥胖相關(guān)疾病重度并發(fā)癥，如心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、糖尿病慢性并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變，腎功能不全）、肝硬化、肥胖相關(guān)性癌癥等。

如何預(yù)防和治療肥胖？

1.綜合生活方式干預(yù)

肥胖患者的生活方式干預(yù)主要包括膳食、運動和行為習(xí)慣 3 個方面。

（1）膳食指導(dǎo)建議

健康膳食的原則：① 多食：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、飲水；② 少食：咸、腌、煙熏食品；高鹽；高糖及加糖食品；高脂及油炸食品；畜肉；飲酒、含糖飲料；減少在外就餐及外賣點餐。

合理的減重膳食應(yīng)在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量，肥胖男性能量攝入建議為 1500-1800 kcal/d，肥胖女性建議為1200 -1500 kcal/d，或在目前能量攝入水平基礎(chǔ)上減少 500 -700 kcal/d。蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比應(yīng)分別占總能量的15%-20%、50%-55% 和 30%以下。

（2）運動指導(dǎo)建議

① 有氧運動：建議超重或肥胖者每天累計達到 60-90 min 中等強度有氧運動，每周 5-7d。② 抗阻運動：抗阻肌肉力量鍛煉隔天進行，每次10-20 min。③ 個性化建議：根據(jù)自身健康狀況及個人偏好，合理選擇運動方式并循序漸進。

（3）行為習(xí)慣改變建議

① 每天記錄體重、飲食和運動情況，定期測量腰臀圍；② 避免久坐、三餐規(guī)律、控制進食速度、不熬夜、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖/高脂肪/高鹽食物；③ 積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持；④ 必要時接受專業(yè)減重教育和指導(dǎo)。

2. 藥物治療

目前，已有多種藥物可用于臨床減重，藥物減重需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。

如您有相關(guān)需求，請到門診樓2層內(nèi)分泌門診咨詢。

文/內(nèi)分泌科 郭妍