【醫(yī)療技術(shù)】可視化麻醉
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開麻醉技術(shù)的進(jìn)步，麻醉科逐漸成為醫(yī)院重要的平臺(tái)科室，麻醉學(xué)也逐漸發(fā)展成集臨床麻醉、疼痛治療、危重癥搶救等多位一體的綜合性學(xué)科。過去，麻醉醫(yī)生多采取“盲打”的技術(shù)，隨著“可視化麻醉”技術(shù)的推廣和應(yīng)用，麻醉醫(yī)師借助各種影像、內(nèi)鏡或超聲技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“指哪打哪”的精準(zhǔn)化麻醉。目前，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院開展的可視化麻醉技術(shù)主要包括以下方面。
可視化氣道管理
為獲得滿意的手術(shù)條件和安全的呼吸管理，大多數(shù)全身麻醉均需要建立人工氣道。由于解剖學(xué)的差異和疾病的多樣性，部分患者人工氣道的建立較為困難，可能會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，逐步應(yīng)用于臨床的各種視頻喉鏡、纖維支氣管鏡等可視化氣道管理工具解決了部分困難氣道問題，大大減少了氣道損傷和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
可視化穿刺技術(shù)
隨著清晰度更高、更便攜的超聲儀器應(yīng)用于臨床，超聲以其無創(chuàng)、簡單、快捷、定位準(zhǔn)確的優(yōu)勢已成為麻醉醫(yī)生的“第三只眼”。
1.超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯
麻醉醫(yī)生能夠在超聲圖像實(shí)時(shí)引導(dǎo)下將穿刺針置于目標(biāo)神經(jīng)位置，注射局麻藥完成神經(jīng)阻滯，麻醉效果確切、起效快，同時(shí)有效降低了麻醉穿刺帶來的損傷，并且可以針對(duì)每個(gè)病人制定個(gè)性化的穿刺路徑，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)麻醉，極大地提高了麻醉效果及安全性。
2.超聲引導(dǎo)下血管穿刺
在超聲設(shè)備的引導(dǎo)下進(jìn)行血管內(nèi)穿刺置管，如動(dòng)脈穿刺置管、深靜脈穿刺置管、外周靜脈穿刺置管等。不僅縮短了操作時(shí)間，而且減少了對(duì)周圍組織的不必要損傷。特別是對(duì)于解剖學(xué)異常和危重癥患者，有助于快速建立搶救通路，減少二次損傷。另外，超聲引導(dǎo)下椎管內(nèi)穿刺、超聲引導(dǎo)下疼痛治療等技術(shù)也在逐步應(yīng)用于臨床。
可視化麻醉管理
麻醉醫(yī)生在圍術(shù)期能夠利用經(jīng)胸心臟超聲等技術(shù)評(píng)價(jià)患者的心功能、容量負(fù)荷等情況，指導(dǎo)麻醉管理；利用肺部超聲、腹部超聲等技術(shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥，為手術(shù)醫(yī)生提供參考；利用超聲技術(shù)評(píng)價(jià)胎兒心率和血氧飽和度，極大提高了圍術(shù)期患者的安全?！?/p>
可視化麻醉新技術(shù)與傳統(tǒng)麻醉操作相比，做到了“指哪打哪”的精準(zhǔn)化麻醉操作，提高了麻醉的安全性和可控性。
文/麻醉科 林佳鶴
