【醫(yī)療技術(shù)】“無聲影技”之超聲造影與甲狀腺結(jié)節(jié)
近日，王女士因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一個TI-RADS 4a類的甲狀腺結(jié)節(jié)而格外焦慮，自行在網(wǎng)上查詢覺得自己可能得了甲狀腺癌，于是來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院就診。醫(yī)生對比王女士以往的體檢報(bào)告，目前的甲狀腺結(jié)節(jié)有部分惡性征象，但結(jié)節(jié)卻在不斷縮小，診斷此結(jié)節(jié)為“木乃伊”結(jié)節(jié)，建議王女士觀察隨診。王女士自己在網(wǎng)上了解到超聲造影可以在一定程度上分辨“木乃伊”結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，希望做一下此項(xiàng)檢查?？紤]到患者的緊張情緒，便又為她做了超聲造影檢查，整個過程僅僅用了幾分鐘。結(jié)果也如預(yù)期一樣，結(jié)節(jié)全程無任何增強(qiáng)，考慮是一個良性結(jié)節(jié)，只需要定期觀察即可。此時(shí)，王女士懸著的心終于放下了。
“木乃伊”結(jié)節(jié)是由于囊液固縮、纖維化等而形成，本質(zhì)上內(nèi)部成分是一堆壞死物質(zhì)和血凝塊，因此在超聲造影時(shí)，它是一個無血供的結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)則是有血供的。
甲狀腺癌是發(fā)病率最高的惡性內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病人群中以女性多見，且發(fā)病率逐年上升。但其惡性程度低、進(jìn)展緩慢，經(jīng)過臨床規(guī)范治療后大多數(shù)患者的整體預(yù)后良好。因此，甲狀腺癌早期診斷對于臨床為患者制定恰當(dāng)?shù)脑\療方案尤為重要。目前針對甲狀腺結(jié)節(jié)常用的檢查方法包括常規(guī)超聲、超聲造影以及超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢。
什么是甲狀腺超聲造影？
甲狀腺超聲造影是在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過外周靜脈注射超聲造影劑（六氟化硫）進(jìn)入體內(nèi)，增強(qiáng)人體的血流信號，顯示組織的微循環(huán)血流灌注的一項(xiàng)技術(shù)。
超聲造影的優(yōu)勢有哪些？
超聲造影安全，實(shí)時(shí)動態(tài)，對肝腎功能無影響，無輻射，無需過敏試驗(yàn)，可重復(fù)操作，不良反應(yīng)少，造影劑最終通過肺部呼吸排出體外，極大提高了甲狀腺癌的診斷效率，是一項(xiàng)安全可靠的臨床診斷技術(shù)。
甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)，形態(tài)欠不規(guī)則，邊界尚清，局部緊鄰后方被膜，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣
超聲造影全程結(jié)節(jié)無增強(qiáng)
（未完待續(xù)，后續(xù)介紹超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢）
文/超聲科 郭為衡
