“隱形的健康殺手”——骨質(zhì)疏松

據(jù)統(tǒng)計，目前全世界約有2億骨質(zhì)疏松癥患者，在50歲以上的人群中，女性的骨質(zhì)疏松癥患病率高于男性，女性約為33%，男性約為20%。每年因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折高達(dá)890萬，也就是每3秒就有一位骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折。隨著我國逐漸步入老齡化社會，骨質(zhì)疏松患病率也在不斷增加，我國骨質(zhì)疏松患者高達(dá)9000萬。老年骨折患者超過30%都與骨質(zhì)疏松有關(guān)，因此，骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療越來越成為公共的衛(wèi)生問題。

什么是骨質(zhì)疏松癥？有哪些癥狀？

骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病，在骨折發(fā)生之前，臨床表現(xiàn)極為隱匿，這也是它被稱之為“隱形殺手”的原因。

骨痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀，如腰酸背痛。初期是從安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動時出現(xiàn)，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。其他表現(xiàn)如個子變矮、駝背、牙齒松動、走路不穩(wěn)、呼吸不暢等。當(dāng)然，部分骨質(zhì)疏松患者平時可無明顯不適，直至發(fā)生脆性骨折才被診斷。

（正常骨質(zhì)和骨質(zhì)疏松圖片對比，右圖可見骨小梁明顯出現(xiàn)稀疏的表現(xiàn)）

骨質(zhì)疏松是怎樣發(fā)生的？

把人的骨骼比作一座大廈，蓋大廈的主要材料是鈣、骨膠原等，如果蓋大廈的工人與拆大廈的工人同時在工作，“蓋大廈”的是成骨細(xì)胞（促進(jìn)骨骼形成），“拆大廈”的是破骨細(xì)胞（破壞舊骨骼）。
通常，在35歲以前人體成骨細(xì)胞的作用明顯強于破骨細(xì)胞，骨骼生長迅速而損耗少。此時，骨形成大于骨丟失，人們通過合理補鈣、堅持運動等，能很好地促進(jìn)骨骼生長，使自己在35歲左右擁有盡可能高的峰值骨量。然而，過了35歲以后，人的骨骼生長速度就開始減慢了。特別是步入中老年以后，隨著人體成骨細(xì)胞的活性越來越差，破骨細(xì)胞的作用會逐漸居上，且越來越強，導(dǎo)致骨形成少于骨丟失。

哪些人容易骨質(zhì)疏松？

人體骨骼量的儲存猶如“骨骼銀行”一樣。大概35歲左右達(dá)到身體“骨骼銀行”的峰值，如同往銀行存錢和取錢的過程，年輕時存儲骨量多一些，年老骨質(zhì)疏松就會少一些，往“骨骼銀行”存款太少的人和“骨骼銀行”支出過多的人比較容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。那么，哪些人容易骨質(zhì)疏松呢？

1.缺乏鈣劑、膠原蛋白、維生素D等營養(yǎng)缺乏人群；

2.不健康的生活方式，如過量飲酒、吸煙、飲濃茶和咖啡等人群；

3.缺乏運動的人群；

4.患有慢性疾病的人群，如甲亢、腎功能不全、糖尿病患者；

5.有骨質(zhì)疏松或脆性骨折家族史；

6.絕經(jīng)后女性。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

1.趁年輕為自己給“骨骼銀行”做投資，增加存款。有兩個關(guān)鍵時期要把握，第一是嬰幼兒時期，也就是2歲以內(nèi)，這是人生第一次生長高峰期；第二是青春發(fā)育期，也就是10-20歲，這是人生第二次生長發(fā)育高峰期，這兩個時期決定“骨骼銀行”存款的峰值。要補充充足的鈣劑和膠原蛋白，多吃含維生素D的食物促進(jìn)鈣吸收，適量的無氧和力量運動，多曬太陽利于維生素D形成，保持充足的睡眠。

2.減少“骨骼銀行”的支出，包括合適的運動，健康的生活方式，合理的抗骨質(zhì)疏松治療。

哪些人需要抗骨質(zhì)疏松治療？

1.絕經(jīng)后的女性、老年人和生長發(fā)育期的青少年都可以適當(dāng)使用抗骨質(zhì)疏松癥的藥物增加骨密度值來降低骨折的風(fēng)險。

2.骨質(zhì)疏松癥的“殺手锏”是引起骨質(zhì)疏松性骨折，多見于脊柱骨折、髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨近端骨折等，嚴(yán)重影響老年人生活及生存質(zhì)量，此類人群需要合理的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

文/骨科中心 陳亮