【醫(yī)療技術(shù)】舒適化醫(yī)療，譜寫無痛診療新篇章

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，人們的就醫(yī)觀念也隨之改變，不僅僅局限于治療疾病，還要求更舒適、更有尊嚴的就醫(yī)體驗，舒適化醫(yī)療理念應(yīng)運而生。舒適化醫(yī)療就是讓患者在安全及舒適的狀態(tài)下進行醫(yī)學檢查和治療，在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上追求醫(yī)療的舒適化與人性化，最終目標是使患者在整個就醫(yī)過程中感受到心理和生理上的舒適感、無痛感和無恐懼感。

麻醉科是實現(xiàn)舒適化醫(yī)療的主導科室，依靠先進的麻醉、鎮(zhèn)痛技術(shù)，將舒適化醫(yī)療融入無痛診療、圍術(shù)期舒適管理、急慢性疼痛管理、護理和臨終關(guān)懷等多方面，努力實現(xiàn)患者就醫(yī)全過程的舒適化、無痛化。目前我院正在開展的舒適化診療技術(shù)主要有以下方面。

一、無痛內(nèi)鏡檢查治療

    內(nèi)鏡檢查和治療往往具有一定的痛苦，由此帶來的應(yīng)激反應(yīng)也會對患者身體造成一定的影響（如高血壓、心動過速、心肌缺血等），特別是在操作困難大、操作時間長的情況下。對于沒有絕對麻醉禁忌的患者，可采用無痛技術(shù)——由專業(yè)的麻醉醫(yī)生從靜脈注射適量的麻醉藥物，消除內(nèi)鏡檢查帶來的不適和疼痛感，同時監(jiān)護患者的生命體征，保障患者的安全。

無痛消化內(nèi)鏡：以胃鏡和結(jié)腸鏡為代表的各種消化內(nèi)鏡檢查和治療常常伴隨不同程度的惡心、干嘔、腹部不適和疼痛感，導致患者對檢查和治療產(chǎn)生恐懼，甚至延誤病情。對于有意愿行無痛胃腸鏡檢查的患者，在預(yù)約無痛胃腸鏡檢查前，需要到麻醉門診就診，由麻醉醫(yī)生系統(tǒng)了解其重要器官的功能狀態(tài)，評估麻醉的可行性和風險程度。一般狀況較好的低風險患者，可在內(nèi)鏡室開展無痛胃鏡和結(jié)腸鏡檢查，檢查完成后經(jīng)過適當?shù)穆樽砘謴瓦^程，患者可離院回家；而一般情況較差或合并癥較多的患者，麻醉醫(yī)生會建議其住院并于手術(shù)室內(nèi)進行檢查或治療。住院患者及擬行ERCP等介入手術(shù)的患者，在完成充分的麻醉評估后，制定個體化的無痛診療方案，減輕患者痛苦，提高患者滿意度。

無痛氣管鏡：氣管鏡檢查對于診斷氣管和肺部疾病有至關(guān)重要的作用。但是，由于氣管和咽喉部粘膜敏感性高，輕微的刺激就會導致嚴重的嗆咳甚至支氣管痙攣，局部麻醉很難完全消除這種痛苦。麻醉醫(yī)生可以采用多種方法結(jié)合，使患者在無意識的情況下完成氣管鏡檢查。

無痛婦科內(nèi)鏡：微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開展，使得婦科宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥越來越多，手術(shù)量也日漸增長。宮腔鏡檢查治療、節(jié)育環(huán)的放置和取出、人工流產(chǎn)和清宮等手術(shù)均可在麻醉干預(yù)下實現(xiàn)無痛。

二 、分娩鎮(zhèn)痛

改變傳統(tǒng)觀念，與現(xiàn)代醫(yī)療理念和國際共識接軌，減輕分娩過程的痛苦，提高分娩過程的舒適度和滿意度，使產(chǎn)婦享受到自然分娩的成就感，減少不必要的手術(shù)分娩。

我院采用的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方法，是國際上公認最安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方法。由經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的麻醉醫(yī)生將一根纖細、柔軟的導管置入產(chǎn)婦硬膜外腔，通過電子輸液泵將低濃度低劑量的局麻藥輸注給患者，在充分減輕分娩疼痛的同時保持產(chǎn)力，產(chǎn)婦能夠配合醫(yī)生指令完成分娩。

是否適合行分娩鎮(zhèn)痛需要產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同評估，有分娩鎮(zhèn)痛意愿的孕產(chǎn)婦可以在孕晚期到麻醉門診咨詢和評估。

三、急性疼痛治療

以術(shù)后鎮(zhèn)痛為主要內(nèi)容的急性疼痛治療是麻醉科日常工作中很重要的部分。完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者術(shù)后生理和心理的康復起著重要作用。麻醉科采用多模式、個體化、患者參與的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，在減輕術(shù)后疼痛的同時，盡量減少對行動力的干擾。對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施，使患者平穩(wěn)、安全、舒適地度過術(shù)后恢復期。

此外，我院麻醉科還開展了無痛造影檢查和介入治療、創(chuàng)傷超前鎮(zhèn)痛、晚期癌痛診治、慢性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛治療等。

麻醉科將繼續(xù)與相關(guān)科室密切合作，努力實現(xiàn)患者就診全程的無疼痛、無恐懼，為患者打造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，全面開展舒適化醫(yī)療，譜寫無痛診療新篇章。

文/麻醉科 林佳鶴