關于小兒超聲心動的幾個疑惑

初為父母，全家都沉浸在小生命到來的喜悅時，也許會被醫(yī)生建議“您的寶寶需要做個超聲心動檢查”；抑或是感冒、發(fā)燒之后的小朋友，有時也會被建議做超聲心動檢查。面對醫(yī)生的建議，您也許會不知所措，有著這樣那樣的疑惑。

“我在懷孕期間所有檢查都沒問題，胎兒心臟超聲也做過了，為什么寶寶出生后還要做心臟超聲檢查呢？”“我的孩子就是咳嗽、肺部感染，為什么要查心臟超聲呢？”“鎮(zhèn)靜藥不用不行嗎，藥品會有什么不良后果嗎？”對于各位父母的疑惑與擔憂，請您花上幾分鐘時間，一次性弄清楚。

1.為什么非要用鎮(zhèn)靜藥？鎮(zhèn)靜藥有沒有傷害？

心臟超聲檢查是診斷心血管疾病非常重要的一項無創(chuàng)影像學檢查方法，對于小于三歲的嬰幼兒或者無法配合心臟超聲檢查的小朋友，根據(jù)孩子的年齡、體重等情況建議給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥，使孩子處于安靜狀態(tài)，以便獲得清晰、滿意的心臟超聲圖像，做出準確診斷。有時即使孩子處于睡眠狀態(tài)，也需使用鎮(zhèn)靜藥物，避免孩子在檢查過程中活動或突然醒來，影響圖像質(zhì)量和診斷的準確性。家長們也無須擔心，因為口服鎮(zhèn)靜藥安全性很高，沒有明顯的副作用。

2.做過胎兒超聲心動，出生后為什么還要做？

目前，產(chǎn)前超聲尚不能檢查出所有的胎兒心臟畸形。由于超聲儀器的分辨率、孕婦較厚的腹壁及胎兒體位等因素的影響，胎兒超聲心動尚不能檢查出所有的胎兒心臟疾病，存在一定的局限性。相對較為容易發(fā)現(xiàn)的胎兒先心病包括：單心室、單心房、完全性房室間隔缺損、二尖瓣或主動脈瓣閉鎖導致左室發(fā)育不良、三尖瓣或肺動脈瓣閉鎖引起的右室發(fā)育不良、合并巨大室缺的大血管異常、重度的瓣膜返流等。但對于室間隔缺損、繼發(fā)孔型房間隔缺損、部分型肺靜脈異位引流、輕微的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、主動脈弓縮窄或離斷、冠狀動脈疾病、心肌疾病等心臟疾病的產(chǎn)前診斷存在較大困難，因此，小兒超聲心動是完全不同于胎兒心臟超聲。

從胎兒到新生兒，體內(nèi)循環(huán)會發(fā)生顯著變化。在胎兒期，肺沒有呼吸功能，動脈血是由連接母體的臍靜脈提供，含氧量高的血液通過卵圓孔及動脈導管灌注到全身各處。出生后，含氧量高的血液通過左心房、左心室灌注到全身。正常情況下卵圓孔和動脈導管也會隨之逐漸關閉。但也會有部分人群發(fā)生卵圓孔未閉及動脈導管未閉。胎兒出生后血液循環(huán)與出生前相比明顯不同，因此，對于部分出生后寶寶進行超聲心動檢查是十分必要的。

當小兒出現(xiàn)紫紺、發(fā)育遲緩、運動后的胸前區(qū)疼痛或昏厥、呼吸窘迫、心臟雜音、脈搏異常和心臟增大等情況，這些都需要根據(jù)臨床情況除外不同種類的結構性先心病。

文/超聲科 郭為衡