【醫(yī)療技術(shù)】完全腹腔鏡下全胃切除術(shù)——普外科胃癌腹腔鏡手術(shù)新進(jìn)展
65歲的任先生因“間斷惡心嘔吐10余天”入住北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院普外科，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃底及胃體巨大潰瘍，考慮癌變。普外科主任張衛(wèi)國認(rèn)真分析患者病情及身體狀況后，認(rèn)為可以為任先生實(shí)施腹腔鏡下全胃切除術(shù)，使手術(shù)創(chuàng)傷最小化。醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行了深入的交談，表示我院腹腔鏡胃癌手術(shù)已開展多年，有著豐富的臨床經(jīng)驗。經(jīng)過患者及家屬的同意后，張衛(wèi)國及其團(tuán)隊為患者制定了縝密的手術(shù)方案，并如期實(shí)施了完全腹腔鏡下全胃切除術(shù)，食管空腸π型吻合術(shù)。經(jīng)過5個小時的努力，手術(shù)順利完成。術(shù)后10余天，患者康復(fù)出院。
胃癌手術(shù)由于手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，大多數(shù)中心腹腔鏡胃癌根治術(shù)仍以腹腔鏡輔助為主，其借助長約8-10cm的輔助切口來完成消化道重建。相對于腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)，完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)則是在腹腔鏡下完成腫瘤學(xué)要求的淋巴結(jié)清掃，同時安全地完成消化道重建，具有切口小、術(shù)后疼痛輕、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù)。
完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)根據(jù)腫瘤位置，通常分為遠(yuǎn)端胃切除、胃空腸吻合和全胃切除、食道空腸吻合術(shù)。腔鏡下消化道重建往往是完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的難點(diǎn)之一，尤其是腔鏡下食管-空腸吻合。目前，腔鏡下食管-空腸吻合主要方式包括：OrVil法、Overlap吻合以及π型吻合等。
我院普外科已開展腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)10余年，在此基礎(chǔ)上，張衛(wèi)國主任帶領(lǐng)團(tuán)隊在近3年來逐漸開展了完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)10余例。作為北京市臨床重點(diǎn)?？?，我院普外科堅持自身微創(chuàng)發(fā)展的特色，更好地服務(wù)于廣大患者。
文/普外科
