【醫(yī)療技術】巧妙拆除顱內“炸彈”
“9個月以來終于可以睡個踏實覺了，自從知道自己腦袋里有個‘不定時炸彈’，沒睡過一個安穩(wěn)覺，手術后就安心多了?！边@是一位63歲患者做完手術后的心聲。這位患者因“腦梗死”在北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經內科住院治療，腦血管核磁顯示顱內動脈瘤?；颊卟∏榉€(wěn)定后轉入神經外科行腦血管造影，顯示雙側大腦中動脈分叉部動脈瘤，且形態(tài)不規(guī)則，建議進一步手術治療。由于手術風險大，患者及家屬猶豫不決，經多方了解，得知我院已成功完成神經介入治療200余例，技術已十分成熟，最終患者及家屬決定在我院接受手術治療。
左側大腦中動脈分叉部寬頸動脈瘤
右側大腦中動脈分叉部寬頸動脈瘤
患者雙側大腦中動脈分叉處寬頸動脈瘤，形態(tài)不規(guī)則，破裂出血風險較高，一旦破裂出血可能危及生命。右側大腦中動脈分叉處動脈瘤瘤頸寬，侵襲大腦中動脈上下兩分支，破裂風險極高。手術難度大、風險高，稍有不慎極易造成瘤體破裂出血。這對于術者及其團隊的經驗、能力及配合都是一項巨大的考驗。沈俊巖主任醫(yī)師帶領神經外科介入團隊進行了縝密的術前討論，制定了詳細的手術方案和應急預案。
憑借豐富的動脈瘤栓塞經驗，神經外科介入團隊和麻醉團隊密切配合，通過在患者大腿根部用一根穿刺針將不到半毫米的微導管引入腦血管，通過微導管先后置入4個彈簧圈將動脈閉塞。歷經4個小時如履薄冰的精細操作，順利完成了雙側支架輔助彈簧圈栓塞術，成功為患者拆除了顱內“不定時炸彈”。術后，患者恢復良好，復查頭顱CT未見顱內出血與梗塞。
顱內動脈瘤不是腫瘤，而是顱內動脈局限性擴張，是一種病理性膨大，并且有破裂風險，臨床上形象地稱其為顱內的“不定時炸彈”。顱內動脈瘤形成原因尚不清楚，有先天的血管發(fā)育因素，也有后天的因素，如高血壓、高血脂、高血糖、動脈炎、外傷以及不良的生活習慣，如吸煙、酗酒、熬夜、吸毒等。
溫馨提示：顱內動脈瘤最常見的發(fā)病人群集中在40-60歲，建議40歲以上，特別是煙齡長，患有高血壓、糖尿病等血管疾病和有腦血管病家族史人群，每年至少做一次頭部CTA或核磁共振血管造影檢查。
文/神經外科
