【膽囊系列科普】一份膽囊的“簡易說明書”——膽囊腺肌癥、膽囊壁膽固醇結晶

在日常的體檢及常規(guī)檢查中，除了膽囊息肉、膽囊結石以外，我們還會經(jīng)常遇到膽囊壁膽固醇結晶、膽囊腺肌癥、膽囊壁增厚等這些陌生而又讓人害怕的專業(yè)詞匯。請您花上兩分鐘時間，了解一下，您就會明白：它們并不可怕，請放下那些不必要的焦慮。

一、膽囊壁膽固醇結晶

膽囊壁膽固醇結晶是極為常見的膽囊增生性疾病，是一種良性疾病。超聲常常描述為：膽囊壁可見點狀強回聲，后伴“彗星尾”，隨患者體位變化位置無明顯移動。但膽囊壁膽固醇結晶與膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥關系密切。所以，在日常檢查時發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽固醇結晶后還是需要結合自身癥狀，聽從臨床醫(yī)師的建議，定期隨診、復查。注意膽固醇結晶的大小、形態(tài)及位置，膽囊壁厚度、有無合并膽囊息肉、膽囊結石等問題。

二、膽囊腺肌癥

近年來，隨著體檢超聲的普及，膽囊腺肌癥作為膽囊良性疾病的一種，發(fā)病率雖然沒有膽囊結石、膽囊息肉那么高，但也越來越多的出現(xiàn)在人們的視線當中。

膽囊腺肌癥是發(fā)生于膽囊壁黏膜和肌層的病變，是一種膽囊良性疾病。男女發(fā)病無明顯區(qū)別，常發(fā)生在50～60歲之間，近年來也有年輕化的趨勢。根據(jù)病灶的位置、累及范圍分型可分為基底型、節(jié)段型、彌漫型三種，前兩種類型更為常見，但具體發(fā)病原因并不十分清楚。

膽囊腺肌癥是一種良性疾病，當您看到影像診斷懷疑膽囊腺肌癥時，不必過于驚慌。但需要注意的是，有少數(shù)患者確實存在膽囊腺肌癥最終發(fā)展為膽囊癌的現(xiàn)象。需要注意的是：臨床上的處理與否，與處理時機的選擇，主要是能否與膽囊癌相鑒別，以及在隨診過程中膽囊整體的情況變化。在膽囊腺肌癥與膽囊癌的診斷中，一良一惡，存在部分相似的影像表現(xiàn)，都可以表現(xiàn)為膽囊壁的增厚，所以在某些情況下難以診斷，二者還可能同時存在。

因此，當首次發(fā)現(xiàn)，懷疑膽囊腺肌癥時，是積極盡早切除，還是保守觀察隨診？需要患者的病史、完善的影像檢查以及臨床醫(yī)師的專業(yè)判斷。

三、膽囊壁毛糙

膽囊壁毛糙也是我們經(jīng)常見到的超聲描述，那么膽囊壁毛糙代表著什么意思，一定就是膽囊炎嗎？

膽囊壁毛糙是指在腹部超聲檢查時膽囊壁不夠光滑或者合并膽囊壁的輕度增厚。可能與我們空腹的時間、前一天晚上的飲食情況有關。膽囊壁毛糙是否提示有膽囊炎，還需要根據(jù)臨床癥狀，是否合并膽囊結石以及膽囊的大小、形態(tài)等進行綜合判斷。

作為超聲醫(yī)師，寫了三期的膽囊系列科普，最后最想提醒您：膽囊超聲檢查，請您務必空腹。

（膽囊系列科普完結，謝謝關注?。?/p>

文/超聲科 郭為衡