【膽囊系列科普】一份膽囊的“簡(jiǎn)易說(shuō)明書”——膽囊腺肌癥、膽囊壁膽固醇結(jié)晶

在日常的體檢及常規(guī)檢查中，除了膽囊息肉、膽囊結(jié)石以外，我們還會(huì)經(jīng)常遇到膽囊壁膽固醇結(jié)晶、膽囊腺肌癥、膽囊壁增厚等這些陌生而又讓人害怕的專業(yè)詞匯。請(qǐng)您花上兩分鐘時(shí)間，了解一下，您就會(huì)明白：它們并不可怕，請(qǐng)放下那些不必要的焦慮。

一、膽囊壁膽固醇結(jié)晶

膽囊壁膽固醇結(jié)晶是極為常見(jiàn)的膽囊增生性疾病，是一種良性疾病。超聲常常描述為：膽囊壁可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后伴“彗星尾”，隨患者體位變化位置無(wú)明顯移動(dòng)。但膽囊壁膽固醇結(jié)晶與膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥關(guān)系密切。所以，在日常檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊壁膽固醇結(jié)晶后還是需要結(jié)合自身癥狀，聽(tīng)從臨床醫(yī)師的建議，定期隨診、復(fù)查。注意膽固醇結(jié)晶的大小、形態(tài)及位置，膽囊壁厚度、有無(wú)合并膽囊息肉、膽囊結(jié)石等問(wèn)題。

二、膽囊腺肌癥

近年來(lái)，隨著體檢超聲的普及，膽囊腺肌癥作為膽囊良性疾病的一種，發(fā)病率雖然沒(méi)有膽囊結(jié)石、膽囊息肉那么高，但也越來(lái)越多的出現(xiàn)在人們的視線當(dāng)中。

膽囊腺肌癥是發(fā)生于膽囊壁黏膜和肌層的病變，是一種膽囊良性疾病。男女發(fā)病無(wú)明顯區(qū)別，常發(fā)生在50～60歲之間，近年來(lái)也有年輕化的趨勢(shì)。根據(jù)病灶的位置、累及范圍分型可分為基底型、節(jié)段型、彌漫型三種，前兩種類型更為常見(jiàn)，但具體發(fā)病原因并不十分清楚。

膽囊腺肌癥是一種良性疾病，當(dāng)您看到影像診斷懷疑膽囊腺肌癥時(shí)，不必過(guò)于驚慌。但需要注意的是，有少數(shù)患者確實(shí)存在膽囊腺肌癥最終發(fā)展為膽囊癌的現(xiàn)象。需要注意的是：臨床上的處理與否，與處理時(shí)機(jī)的選擇，主要是能否與膽囊癌相鑒別，以及在隨診過(guò)程中膽囊整體的情況變化。在膽囊腺肌癥與膽囊癌的診斷中，一良一惡，存在部分相似的影像表現(xiàn)，都可以表現(xiàn)為膽囊壁的增厚，所以在某些情況下難以診斷，二者還可能同時(shí)存在。

因此，當(dāng)首次發(fā)現(xiàn)，懷疑膽囊腺肌癥時(shí)，是積極盡早切除，還是保守觀察隨診？需要患者的病史、完善的影像檢查以及臨床醫(yī)師的專業(yè)判斷。

三、膽囊壁毛糙

膽囊壁毛糙也是我們經(jīng)常見(jiàn)到的超聲描述，那么膽囊壁毛糙代表著什么意思，一定就是膽囊炎嗎？

膽囊壁毛糙是指在腹部超聲檢查時(shí)膽囊壁不夠光滑或者合并膽囊壁的輕度增厚?？赡芘c我們空腹的時(shí)間、前一天晚上的飲食情況有關(guān)。膽囊壁毛糙是否提示有膽囊炎，還需要根據(jù)臨床癥狀，是否合并膽囊結(jié)石以及膽囊的大小、形態(tài)等進(jìn)行綜合判斷。

作為超聲醫(yī)師，寫了三期的膽囊系列科普，最后最想提醒您：膽囊超聲檢查，請(qǐng)您務(wù)必空腹。

（膽囊系列科普完結(jié)，謝謝關(guān)注！）

文/超聲科 郭為衡