來，了解一下他汀類降脂藥物吧！

“×××，您的化驗結(jié)果顯示血脂高，再加上您高血壓、體重超重、吸煙……，應(yīng)該吃上降脂藥物啦！”

“大夫，您說的是××他汀吧，我聽說那藥傷肝，先別開了?！?/p>

“呵呵，那我們先來認識一下他汀這類藥物吧。”

什么是他汀類藥物？

他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，此類藥物通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，從而抑制膽固醇的生成，是臨床常用的降脂藥，這類藥物在心腦血管疾病的防治中有非常重要的地位。

目前市面上常見的有：

第一代：洛伐他汀、辛伐他汀

第二代：普伐他汀、氟伐他汀

第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀

各種他汀作用強度不同、溶解性不同、服用時間也不同。

他汀類藥物的主要作用：

①降低血中膽固醇、低密度脂蛋白，也降低甘油三酯。

②穩(wěn)定血管斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，抗炎、抗動脈硬化。

③減少腦卒中和心血管事件的發(fā)生。

哪些人需要服用他汀類藥物？

①明確診斷冠心病、缺血性腦血管疾病、頸動脈或四肢動脈狹窄超過50%，無論血脂水平如何，都需要服用他汀類藥物。

②高血壓患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）超過3.4mmol/L應(yīng)該服用他汀類藥物。

③高血壓合并糖尿病，無論血脂水平如何，均應(yīng)服用他汀類藥物。

④糖尿病患者LDL-C超過2.6mmol/L應(yīng)該服用他汀類藥物。

⑤無論有無冠心病、腦血管病、頸動脈或四肢動脈狹窄、高血壓、糖尿病等疾病，如LDL-C超過4.9mmol/L，應(yīng)該服用他汀類藥物；如LDL-C超過3.4mmol/L，首先需要積極改善不良生活習(xí)慣，如積極整改后血脂還不達標，則需要服用他汀類藥物。

他汀類藥物副作用

① 肝損害

肝酶異常是他汀類藥物最常見的不良反應(yīng)，血清轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍正常上限的發(fā)生率約0.5%-2.0%，多發(fā)生在開始用藥后的3個月內(nèi)，呈劑量依賴性，停藥后可恢復(fù)正常。對于活動性肝病，包括原因不明的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高和任何血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍正常上限值的患者不建議使用他汀類藥物。使用過程中需要注意監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。

②肌損害

他汀類藥物相關(guān)的肌損害可表現(xiàn)為肌痛或乏力、肌炎等肌肉癥狀，伴或不伴肌酸激酶增高，嚴重者可出現(xiàn)橫紋肌溶解。用藥期間，若出現(xiàn)不明原因的肌痛、壓痛或無力，應(yīng)及時就診。

有些患者因為擔(dān)心這類藥物的副作用，拒絕用藥或不敢長期用藥，這種做法并不可取。從降脂藥物中獲得的益處與其副作用相比，前者遠遠大于后者，因此，大可不必因噎廢食。

他汀類藥物需要吃多長時間？

服用他汀類藥物后可降低膽固醇、LDL-C水平，預(yù)防新發(fā)斑塊，并避免已有的動脈斑塊進一步增大，還能使粥樣斑塊變得更穩(wěn)定。長期服用他汀類藥物非常重要，只要沒有明顯不良反應(yīng)，絕大多數(shù)人需要長期服用，不能擅自停藥。如果他汀類藥物降脂效果不滿意，可以采取聯(lián)合用藥的方法，比如他汀聯(lián)合膽固醇抑制劑等。

該不該吃他汀類降脂藥物，或者有其他的問題需到醫(yī)院專科就診。

文/全科醫(yī)療科 楊靜娜