手術(shù)做完了，患者怎么還不出來？
手術(shù)室外的等候區(qū)里，家屬都在緊張地盯著電子顯示屏，焦急地盼望著手術(shù)狀態(tài)從“手術(shù)中”趕緊轉(zhuǎn)換成“手術(shù)結(jié)束”。好不容易盼到了手術(shù)結(jié)束，可是，怎么還不出來？別急，您的家人在麻醉恢復(fù)室正在麻醉恢復(fù)中。
1麻醉恢復(fù)室是什么地方？
麻醉恢復(fù)室又稱麻醉后監(jiān)測治療室，是對(duì)所有麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的工作單元。麻醉恢復(fù)室設(shè)在手術(shù)室內(nèi)，是手術(shù)室與病房之間的一個(gè)緩沖區(qū)域，也是術(shù)后病人轉(zhuǎn)歸病房的中轉(zhuǎn)站。
2為什么要將患者送至麻醉恢復(fù)室？
一方面是為了保障患者安全。麻醉蘇醒期被比喻為飛機(jī)的降落，相比于平穩(wěn)的飛行，降落是更為重要和危險(xiǎn)的，麻醉蘇醒期也是同樣。手術(shù)結(jié)束后，患者從麻醉中醒來，盡管意識(shí)已經(jīng)恢復(fù)或部分恢復(fù)，但是麻醉藥物的作用尚未完全消失，手術(shù)對(duì)患者的影響仍在持續(xù)，身體保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，有可能會(huì)發(fā)生氣道梗阻、通氣不足、嘔吐誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥，這就需要在麻醉恢復(fù)室醫(yī)護(hù)工作者的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些可能發(fā)生的意外情況。
另一方面是為了提高手術(shù)間的運(yùn)行效率。一個(gè)手術(shù)間每天都需要承擔(dān)好幾臺(tái)手術(shù)，術(shù)后去麻醉恢復(fù)室恢復(fù)，下一位手術(shù)患者的等待時(shí)間就大大減少了。
3麻醉恢復(fù)室里的工作是什么？
手術(shù)結(jié)束后的患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后會(huì)常規(guī)監(jiān)測其氣道、呼吸、膚色、意識(shí)、血壓、心率、血氧飽和度、疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、躁動(dòng)評(píng)分、傷口滲出、引流量和液體出入量等情況?；颊呖赡軙?huì)在麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、寒顫、口干、咽喉痛、口渴等問題，需要及時(shí)處理；麻醉未醒或術(shù)后煩躁的患者需要及時(shí)處理；肺部情況不好的患者要進(jìn)行機(jī)械通氣治療；處理舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣等急性呼吸危象；對(duì)呼吸不穩(wěn)患者進(jìn)行再插管治療等。
4誰在麻醉恢復(fù)室管理患者？
麻醉恢復(fù)室工作需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士來完成。麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測和記錄數(shù)據(jù)，輔助麻醉醫(yī)生進(jìn)行深度治療，因此麻醉護(hù)士除應(yīng)掌握常規(guī)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)外，還應(yīng)具備麻醉相關(guān)知識(shí)和氣管插管、控制氣道等技能。麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)決定患者的用藥、監(jiān)護(hù)治療方案等。麻醉醫(yī)生與護(hù)士根據(jù)病人的病情及手術(shù)方式和術(shù)中麻醉方式再結(jié)合以上監(jiān)測指標(biāo)評(píng)估患者能否送回普通病房，病情不穩(wěn)定的患者可能需要轉(zhuǎn)至ICU，也有可能再回到手術(shù)間手術(shù)。
5所有的手術(shù)患者術(shù)后都要送至麻醉恢復(fù)室嗎？
不是所有的手術(shù)患者術(shù)后都需要送至麻醉恢復(fù)室。盡管麻醉恢復(fù)室的運(yùn)行管理在保障患者安全、提高手術(shù)間效率等方面發(fā)揮了重大作用，但是受制于一些客觀因素，不是所有的手術(shù)患者術(shù)后都會(huì)被送至麻醉恢復(fù)室。一些局麻下的小手術(shù)，預(yù)計(jì)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較低的患者在術(shù)后可以直接送回病房，由病房醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)術(shù)后的監(jiān)測和管理；部分危重癥和術(shù)后需要深度治療的患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)直接轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU。非麻醉恢復(fù)室工作期間，手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)在手術(shù)間內(nèi)管理患者，直到其達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)后才送回病房。
北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院麻醉恢復(fù)室已成立十余年，為保障術(shù)后病人的安全，推動(dòng)麻醉學(xué)延長病人的壽命（Save more life）、提高病人的生存質(zhì)量（Save high quality of life）、節(jié)約醫(yī)療資源（Save more medical resources）、讓病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)更滿意（Satisfy more patients）四個(gè)“S”金標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
文/麻醉科 林佳鶴
