【醫(yī)療技術】神經(jīng)內外齊合作 八旬老人獲新生

一位82歲的老人因言語不利、右側肢體偏癱5小時就診于北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科。急診醫(yī)師根據(jù)患者表現(xiàn)考慮為急性腦卒中，立即啟動腦卒中綠色通道，請靜脈溶栓小組會診。

接到電話的神經(jīng)內科值班二線賈國明副主任醫(yī)師顧不得一夜的勞頓，立即奔赴急診科。根據(jù)檢查結果，結合患者癥狀體征，醫(yī)生判斷患者可能為顱內大動脈閉塞，極有可能出現(xiàn)嚴重癱瘓甚至危及生命。而此時，患者已經(jīng)錯過靜脈溶栓時間窗。神經(jīng)內科立即啟動不能靜脈溶栓患者大動脈閉塞介入治療的應急預案，急診行頭頸部CTA檢查。檢查結果證實此患者為左側大腦中動脈重度狹窄或閉塞，立即請神經(jīng)介入小組會診。

神經(jīng)介入小組會診后，確定患者有急診介入取栓指征。病情緊急，醫(yī)生立即與患者家屬進行溝通，向家屬交待可急診行介入取栓手術，使閉塞血管獲得再通，減輕偏癱、失語等腦梗死后遺癥。患者家屬很快做出決定，同意行急診介入取栓術。

急性腦卒中的救治是一場爭分奪秒的競賽，時間就是大腦，時間就是生命。神經(jīng)外科、神經(jīng)內科、導管室、麻醉科等取栓小組成員迅速集結，多科室通力合作，為患者實施急診介入取栓手術。術中，經(jīng)過腦血管造影進一步證實，患者左側大腦中動脈閉塞，神經(jīng)外科沈俊巖主任醫(yī)師應用取栓支架，為患者實施動脈取栓，一次成功。10分鐘后，患者左側大腦中動脈順利開通。術后，患者右側肢體肌力明顯好轉，轉入神經(jīng)內科病房繼續(xù)治療。術后第三天患者已經(jīng)能自行下地行走，目前，患者已康復出院。

患者能夠轉危為安，得益于我院高效的卒中綠色通道。在短時間內將堵塞的血管開通，挽救了大量瀕臨死亡的腦細胞，為后期神經(jīng)功能的恢復奠定了基礎。動脈取栓術是我院神經(jīng)內科、神經(jīng)外科聯(lián)合開展的一項針對急性腦卒中的治療技術。據(jù)了解，“顱內外大動脈急性閉塞取栓術”是一項技術要求高、難度大、風險大的手術，由于顱內動脈血管迂曲、纖細，需要術者具備豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的介入技術。我院為患者提供了一站式腦血管病救治平臺，實現(xiàn)了多學科無縫對接，為贏戰(zhàn)卒中爭分奪秒！

小貼士

靜脈溶栓術：

主要針對于發(fā)病超早期（發(fā)病時間小于等于4.5小時）急性腦卒中患者所采用靜脈溶栓藥物，開通已經(jīng)閉塞血管的一項技術。目前該項技術在我院已開展多年，年靜脈溶栓例數(shù)在百例以上，北京市排名前10位，獲得市級優(yōu)秀靜脈溶栓單位稱號，是北京市衛(wèi)健委授予的卒中防治中心，同時我院是我區(qū)唯一一家具有靜脈溶栓資質的醫(yī)院。

動脈取栓術：

主要針對發(fā)病超早期且6小時內，經(jīng)高度選擇評估后，通過介入手段開通已經(jīng)閉塞血管的一項技術。我院神經(jīng)內科聯(lián)合神經(jīng)外科已成功完成多例動脈取栓術。

神經(jīng)介入團隊專家出診時間：

沈俊巖 主任醫(yī)師 周一上午 神經(jīng)外科門診（門診樓三層）

王慎安 副主任醫(yī)師 周四全天 神經(jīng)內科門診（門診樓二層）

文/神經(jīng)內科