我院普外科自1993年開展腹腔鏡技術(shù)以來(lái)，能夠完成腹腔鏡膽囊切除、膽管切開取石、胃腸良、惡性腫瘤切除、肝切除、脾切除等手術(shù)。在此基礎(chǔ)上我們積極開展單孔腹腔鏡技術(shù)，它是目前國(guó)內(nèi)臨床剛剛開始開展的一種微創(chuàng)手術(shù)。至2009年以來(lái)已完成數(shù)例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，近期又完成1例經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助乙狀結(jié)腸切除，均取得了滿意的效果，進(jìn)一步證明我院在微創(chuàng)技術(shù)方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

外科手術(shù)微創(chuàng)化是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大主流趨勢(shì)之一。近幾年來(lái),腹壁無(wú)瘢痕手術(shù)引起了微創(chuàng)外科界的關(guān)注,其代表技術(shù)為經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES) 和單切口腹腔鏡手術(shù)(SILS)。目前, SILS 主要以經(jīng)臍入路內(nèi)鏡手術(shù)(TUES) 為代表。由于NOTES尚存在一些沒有完全解決的問題,目前很少開展。與NOTES相比, TUES卻具有更多優(yōu)勢(shì),相對(duì)于經(jīng)自然腔道入路, TUES避免了在健康的空腔臟器上切口。與經(jīng)胃、結(jié)腸、陰道、膀胱等入路相比,經(jīng)臍入路途徑更短、更便捷。經(jīng)臍進(jìn)入腹腔途徑更安全、更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念,同時(shí)避免了自然腔道切口漏及腹腔污染的問題。

單切口腹腔鏡手術(shù)的臨床意義在于將傳統(tǒng)腹腔鏡多個(gè)體表穿刺操作孔匯集于一個(gè)操作孔道,從而減少對(duì)腹壁的創(chuàng)傷,減輕術(shù)后的疼痛,降低與穿刺孔相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率,減少手術(shù)瘢痕,使體表更加美觀。臍部是胎兒與母體間的自然通道,也是人體與生俱來(lái)的天然瘢痕。臍部切口愈合后的瘢痕隱蔽,可以達(dá)到幾乎無(wú)瘢痕的良好效果。

SILS是現(xiàn)階段最可行的經(jīng)自然孔道內(nèi)鏡外科技術(shù), 隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和器械的研發(fā), 前進(jìn)之路將更加廣闊。

供稿:任秋英  張衛(wèi)國(guó)