折磨人的“鼠標(biāo)手”

鼠標(biāo)手是什么？我們先看一張圖片來認(rèn)識認(rèn)識它

鼠標(biāo)手是通俗的稱呼，是指一切因不良的動作或習(xí)慣使手腕內(nèi)正中神經(jīng)及血管受到壓迫出現(xiàn)麻木、疼痛、無力的癥狀。隨著電子設(shè)備、電子辦公逐漸普及，人們過于依賴電腦，是引發(fā)鼠標(biāo)手的根本原因。長時間用手指敲擊鍵盤、鼠標(biāo)或者制造業(yè)者，長期使用腕部，任何造成腕管內(nèi)壓力增高，出現(xiàn)正中神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，我們習(xí)慣統(tǒng)稱為鼠標(biāo)手，它有一個專業(yè)的名字與之對應(yīng)——“腕管綜合征”。

鼠標(biāo)手的病因：在我們的腕部，存在一個隧道，因為各種原因，比如不正確的使用姿勢導(dǎo)致橫韌帶增生、橈骨遠(yuǎn)端的骨折、局部軟組織的水腫等等，導(dǎo)致隧道變窄，這個隧道是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構(gòu)成腕管的橈、尺及背側(cè)壁，后者構(gòu)成掌側(cè)壁。腕管頂部是橫跨于尺側(cè)的鉤骨、三角骨和橈側(cè)的舟骨、大多角骨之間的屈肌支持帶。正中神經(jīng)和屈肌腱由腕管內(nèi)通過（屈拇長肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱），腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓，神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，這是鼠標(biāo)手發(fā)病的原因。

那么鼠標(biāo)手都會引起哪些癥狀呢？

第一，麻木。在發(fā)病的最早期，正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺異常和/或麻木，夜間手指麻木很多時候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷，手指麻木的不適可通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解。患者在白天從事某些活動也會引起手指麻木的加重，如做針線活，駕駛電動車，長時間手持電話或長時間手持書本閱讀，部分患者早期只感到中指或環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)均出現(xiàn)麻木不適

第二，手部肌肉萎縮、無力。隨著病情加重，可出現(xiàn)明確的手指感覺減退或消失，拇短展肌和拇對掌肌萎縮或力弱，患者可出現(xiàn)大魚際最外側(cè)肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對捏的力量下降甚至不能完成對捏動作，嚴(yán)重影響了手部的功能，甚至日常生活都不能完成，比如持筷、寫字等情況。

如何去發(fā)現(xiàn)和治療？

一旦出現(xiàn)手部麻木，尤其是拇指、示指、環(huán)指的麻木，再加上長期從事引起鼠標(biāo)手的職業(yè)，應(yīng)該高度警惕鼠標(biāo)手的發(fā)生，及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)查體和病史，結(jié)合肌電圖檢查明確診斷，大家也可以自測是否患上了鼠標(biāo)手！

下面教給大家一些自測小常識：

Tinel征：沿正中神經(jīng)走行從前臂向遠(yuǎn)端叩擊，如果在腕管區(qū)域叩擊時出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域的麻木不適感，為Tinel征陽性。由于該檢查的敏感度和特異度不高，所以不能單獨作為診斷的依據(jù)。

Phalen試驗：是讓患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)三個手指的麻木不適感，則為陽性。66%-88%的腕管綜合征患者可出現(xiàn)Phalen試驗陽性，但10-20%的正常人也會出現(xiàn)Phalen試驗陽性。

正中神經(jīng)壓迫試驗：檢查者用拇指壓迫腕管部位，如果30秒內(nèi)出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域皮膚的麻木不適為陽性。有研究表明87%的腕管綜合征患者正中神經(jīng)壓迫試驗陽性，對這些試驗感興趣的朋友可以繼續(xù)查閱相關(guān)資料，我們只要明白這三個試驗的檢測原理都是基于正中神經(jīng)的檢測，因為腕管綜合癥就是正中神經(jīng)卡壓造成的。

治療包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療主要包括：腕部的制動、解除或減少高危的動作，休息，理療和封閉治療。

手術(shù)治療：對于保守治療無效、或癥狀逐漸加重的患者，我們可以采取手術(shù)治療，行腕管松解減壓術(shù)。

那么平時我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防鼠標(biāo)手的發(fā)生呢？

第一，去除病因。改變不良的鼠標(biāo)使用方式，改變不良的手部姿勢，不要長時間持續(xù)使用電腦，每操作一段時間后，就應(yīng)該休息10分鐘左右，并甩動手指，對腕部、肩部進(jìn)行按摩。

第二，進(jìn)行鼠標(biāo)手的放松訓(xùn)練，對于預(yù)防也有一定幫助。

如果一旦被鼠標(biāo)手困擾，建議去醫(yī)院骨科就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免神經(jīng)長時間受壓而產(chǎn)生不可逆的損傷，影響手部的功能！

文/骨科中心 陳亮