折磨人的“鼠標(biāo)手”

鼠標(biāo)手是什么？我們先看一張圖片來(lái)認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)它

鼠標(biāo)手是通俗的稱呼，是指一切因不良的動(dòng)作或習(xí)慣使手腕內(nèi)正中神經(jīng)及血管受到壓迫出現(xiàn)麻木、疼痛、無(wú)力的癥狀。隨著電子設(shè)備、電子辦公逐漸普及，人們過(guò)于依賴電腦，是引發(fā)鼠標(biāo)手的根本原因。長(zhǎng)時(shí)間用手指敲擊鍵盤、鼠標(biāo)或者制造業(yè)者，長(zhǎng)期使用腕部，任何造成腕管內(nèi)壓力增高，出現(xiàn)正中神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，我們習(xí)慣統(tǒng)稱為鼠標(biāo)手，它有一個(gè)專業(yè)的名字與之對(duì)應(yīng)——“腕管綜合征”。

鼠標(biāo)手的病因：在我們的腕部，存在一個(gè)隧道，因?yàn)楦鞣N原因，比如不正確的使用姿勢(shì)導(dǎo)致橫韌帶增生、橈骨遠(yuǎn)端的骨折、局部軟組織的水腫等等，導(dǎo)致隧道變窄，這個(gè)隧道是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構(gòu)成腕管的橈、尺及背側(cè)壁，后者構(gòu)成掌側(cè)壁。腕管頂部是橫跨于尺側(cè)的鉤骨、三角骨和橈側(cè)的舟骨、大多角骨之間的屈肌支持帶。正中神經(jīng)和屈肌腱由腕管內(nèi)通過(guò)（屈拇長(zhǎng)肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱），腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓，神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，這是鼠標(biāo)手發(fā)病的原因。

那么鼠標(biāo)手都會(huì)引起哪些癥狀呢？

第一，麻木。在發(fā)病的最早期，正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺(jué)異常和/或麻木，夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷，手指麻木的不適可通過(guò)改變上肢的姿勢(shì)或甩手而得到一定程度的緩解?；颊咴诎滋鞆氖履承┗顒?dòng)也會(huì)引起手指麻木的加重，如做針線活，駕駛電動(dòng)車，長(zhǎng)時(shí)間手持電話或長(zhǎng)時(shí)間手持書(shū)本閱讀，部分患者早期只感到中指或環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺(jué)拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)均出現(xiàn)麻木不適

第二，手部肌肉萎縮、無(wú)力。隨著病情加重，可出現(xiàn)明確的手指感覺(jué)減退或消失，拇短展肌和拇對(duì)掌肌萎縮或力弱，患者可出現(xiàn)大魚(yú)際最外側(cè)肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對(duì)捏的力量下降甚至不能完成對(duì)捏動(dòng)作，嚴(yán)重影響了手部的功能，甚至日常生活都不能完成，比如持筷、寫字等情況。

如何去發(fā)現(xiàn)和治療？

一旦出現(xiàn)手部麻木，尤其是拇指、示指、環(huán)指的麻木，再加上長(zhǎng)期從事引起鼠標(biāo)手的職業(yè)，應(yīng)該高度警惕鼠標(biāo)手的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)查體和病史，結(jié)合肌電圖檢查明確診斷，大家也可以自測(cè)是否患上了鼠標(biāo)手！

下面教給大家一些自測(cè)小常識(shí)：

Tinel征：沿正中神經(jīng)走行從前臂向遠(yuǎn)端叩擊，如果在腕管區(qū)域叩擊時(shí)出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域的麻木不適感，為Tinel征陽(yáng)性。由于該檢查的敏感度和特異度不高，所以不能單獨(dú)作為診斷的依據(jù)。

Phalen試驗(yàn)：是讓患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)手指的麻木不適感，則為陽(yáng)性。66%-88%的腕管綜合征患者可出現(xiàn)Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性，但10-20%的正常人也會(huì)出現(xiàn)Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性。

正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)：檢查者用拇指壓迫腕管部位，如果30秒內(nèi)出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域皮膚的麻木不適為陽(yáng)性。有研究表明87%的腕管綜合征患者正中神經(jīng)壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)這些試驗(yàn)感興趣的朋友可以繼續(xù)查閱相關(guān)資料，我們只要明白這三個(gè)試驗(yàn)的檢測(cè)原理都是基于正中神經(jīng)的檢測(cè)，因?yàn)橥蠊芫C合癥就是正中神經(jīng)卡壓造成的。

治療包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療主要包括：腕部的制動(dòng)、解除或減少高危的動(dòng)作，休息，理療和封閉治療。

手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無(wú)效、或癥狀逐漸加重的患者，我們可以采取手術(shù)治療，行腕管松解減壓術(shù)。

那么平時(shí)我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防鼠標(biāo)手的發(fā)生呢？

第一，去除病因。改變不良的鼠標(biāo)使用方式，改變不良的手部姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用電腦，每操作一段時(shí)間后，就應(yīng)該休息10分鐘左右，并甩動(dòng)手指，對(duì)腕部、肩部進(jìn)行按摩。

第二，進(jìn)行鼠標(biāo)手的放松訓(xùn)練，對(duì)于預(yù)防也有一定幫助。

如果一旦被鼠標(biāo)手困擾，建議去醫(yī)院骨科就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓而產(chǎn)生不可逆的損傷，影響手部的功能！

文/骨科中心 陳亮