生命在于運(yùn)動(dòng)，崴腳不能忽視
萬物復(fù)蘇，陽(yáng)光明媚，人們紛紛開始實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。最近，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院骨科門診崴腳的患者明顯增多。前來就診的患者只是崴腳人群中的一小部分，還有一部分人群崴腳后認(rèn)為只是一個(gè)小毛病，只要沒有骨折，就不用去醫(yī)院，最終導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝關(guān)節(jié)疼痛、習(xí)慣性扭腳等嚴(yán)重的后果。下面就讓我們跟隨骨科中心副主任醫(yī)師陳亮來了解一下崴腳的那些事兒。
崴腳，是人們對(duì)于足踝部外傷的一個(gè)通俗說法，醫(yī)學(xué)上指的是踝關(guān)節(jié)扭傷，是臨床常見的骨科疾病。踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，它的穩(wěn)定性對(duì)于日常活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行起著重要的作用，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷都屬于踝關(guān)節(jié)扭傷的范疇。
那么，崴腳后應(yīng)該怎么辦呢？
第一，崴腳的主要形式和臨床表現(xiàn)。
當(dāng)出現(xiàn)崴腳的時(shí)候，最多見的是踝關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻位，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷或骨折的發(fā)生。
當(dāng)發(fā)生崴腳的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，明顯腫脹，如果損傷嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，功能障礙，皮膚淤血青紫等。
第二，自己怎樣判斷崴腳的嚴(yán)重程度？
輕中度扭傷：多數(shù)出現(xiàn)局部壓痛，但不會(huì)明顯影響行走，活動(dòng)后疼痛會(huì)加重，局部輕到中度的腫脹，此種類型多數(shù)是踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的不全損傷，如韌帶牽拉。經(jīng)過冰敷、制動(dòng)等治療疼痛短期可以緩解。
重度扭傷：扭傷后立即出現(xiàn)劇烈的疼痛，局部很快出現(xiàn)腫脹，甚至局部血腫形成，1-2天后出現(xiàn)大面積的淤青，不能下地負(fù)重活動(dòng)，這種情況往往合并韌帶的斷裂或骨折，經(jīng)過保守治療，仍然不能緩解。
第三，什么情況下需要去醫(yī)院就診？
1.重度的扭傷，受傷的暴力較大；
2.扭傷發(fā)生后不能負(fù)重行走，或需要拐杖輔助；
3.扭傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的畸形，可能合并骨折或嚴(yán)重的脫位；
4.輕中度的扭傷經(jīng)過3天保守治療后癥狀仍不緩解；
5.自己無法判斷輕重的時(shí)候也需要到醫(yī)院就診。
第四，崴腳后需采取哪些措施？
對(duì)于重度扭傷，立即制動(dòng)，患肢抬高，冰敷，并迅速就醫(yī)。
對(duì)于輕中度的扭傷，可以采取以下的方式進(jìn)行治療72h。
簡(jiǎn)單的說，崴腳后如果還能負(fù)重行走，可采用POLICEMM的原則處理，即保護(hù)-合理負(fù)荷-冰敷-加壓-抬高-藥物-理療；若負(fù)重行走困難或受傷72小時(shí)后癥狀無減輕，則需及時(shí)就醫(yī)接受檢查治療。
POLICEMM原則
P(Protection保護(hù))：在急性損傷后的初期，應(yīng)盡可能以適當(dāng)?shù)墓ぞ呒白藙?shì)進(jìn)行防護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)損傷后再度傷害。當(dāng)然，保護(hù)絕不止簡(jiǎn)單的休息，而是在保護(hù)患肢期間開始輕柔的活動(dòng)。但在活動(dòng)過程中，依舊要對(duì)受損組織進(jìn)行保護(hù)。
OL(Optimum Loading合適的負(fù)荷)：踝關(guān)節(jié)扭傷后的第二天就可以進(jìn)行有意識(shí)的活動(dòng)。在不引起明顯疼痛的前提下，盡最大可能向不同方向活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以早期保護(hù)好神經(jīng)肌肉的控制能力。
I(Ice冰敷)：受傷之后的72小時(shí)冰敷，可以控制受損組織的腫脹，減輕疼痛。一般單次冰敷以15～20分鐘為宜，每6小時(shí)一次。冰敷時(shí)需要注意防止凍傷。
C(Compression加壓包扎)：可以和冰敷結(jié)合起來，直接把冰袋綁在患處，捆綁的時(shí)候稍用力。冰敷后仍宜使用彈力繃帶、護(hù)具或支具加壓兼保護(hù)。
E(Elevation抬高患肢)：患肢抬高的高度至少超過心臟位置，目的是加速血液和淋巴液回流，可與冰敷、加壓同時(shí)實(shí)施。肢體腫脹可延緩組織愈合，通過減少組織液滲出和下肢血流灌注，減輕患肢水腫。M(Medicinal藥物)：可以選擇一些外用的藥物噴劑治療，如果疼痛影響休息，可加用非甾體止痛藥，減少應(yīng)激反應(yīng)，加速機(jī)體恢復(fù)。
M(modalities康復(fù)治療)：早期恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療能夠避免再次損傷，同時(shí)加速損傷修復(fù)。
如果生活中不小心出現(xiàn)崴腳的情況，請(qǐng)參照以上內(nèi)容可自行判斷和初步的治療，如果癥狀不緩解或?qū)ψ约旱膫榕袛嗖幻?，?qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療！
文/骨科中心 陳亮
