【特色技術(shù)】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院人體代謝動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)
33歲的李女士，身高160cm，體重71.4kg，孕11周來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院臨床營養(yǎng)科門診就診，本次妊娠為人工試管受孕成功。營養(yǎng)門診診斷李女士為肥胖妊娠、糖尿病合并妊娠、高脂血癥、葉酸過量、維生素D缺乏，孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這樣一例存在多種高危因素的孕婦，如果孕期管理不當(dāng)，將直接影響到母兒生命安全。因此，全面精準(zhǔn)的營養(yǎng)管理尤為重要。
我院營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師為李女士進(jìn)行了人體成分測(cè)量，顯示體脂百分比為39.7%，明顯超標(biāo)。提示飲食結(jié)構(gòu)存在明顯不均衡，碳水化合物攝入比例偏高，蛋白質(zhì)攝入比例偏低。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，給予患者個(gè)體化帶量營養(yǎng)食譜，指導(dǎo)建議為：減少主食的攝入總量，主食種類注意粗細(xì)糧搭配；減少水果、飲料的攝入；增加瘦肉、魚蝦、蛋奶等高蛋白質(zhì)食物的攝入；減少攝入油炸、油煎等脂肪含量高的食物。囑其放松心情，增加餐后規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。
李女士按照營養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)囑，定期進(jìn)行人體成分測(cè)量，根據(jù)人體成分動(dòng)態(tài)變化，營養(yǎng)科及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)診療方案。在產(chǎn)科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科的共同努力下，孕婦整個(gè)孕期血糖穩(wěn)定，治療效果明顯，體重增長適宜，最終足月分娩，母兒平安。
以往，營養(yǎng)醫(yī)師依靠監(jiān)測(cè)體重和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)變化進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)，存在一定的局限性。單純體重變化并不能做到精準(zhǔn)評(píng)價(jià)機(jī)體營養(yǎng)狀況。我院臨床營養(yǎng)科利用生物電阻抗法（BIA），測(cè)量身體各個(gè)組分的變化，可應(yīng)用于3歲以上人群，結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡便、安全無創(chuàng)。主要測(cè)量指標(biāo)有：細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、體內(nèi)總水分、體脂肪、體蛋白、肌肉、瘦體重、礦物質(zhì)8種成分，還可以顯示脂肪百分比、肥胖度、內(nèi)臟脂肪面積、體質(zhì)指數(shù)、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)代謝、細(xì)胞外水分比率等多項(xiàng)營養(yǎng)代謝評(píng)價(jià)指標(biāo)。營養(yǎng)醫(yī)師通過對(duì)人體代謝測(cè)量結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，結(jié)合檢驗(yàn)指標(biāo)，能夠更加精確地判斷營養(yǎng)狀況的變化，及時(shí)調(diào)整個(gè)體化營養(yǎng)方案。
人體代謝動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用非常廣泛，除了孕期營養(yǎng)監(jiān)測(cè)外，還適用于以下人群：
1.有健康管理需要的人群；
2.高血糖、高血脂患者；
3.超重、肥胖患者；
4.腎臟疾病/透析患者；
5.肌少癥/骨質(zhì)疏松患者；
6.腦卒中康復(fù)鍛煉、大手術(shù)后恢復(fù)期患者；
7.脂肪肝、肝硬化患者；
8.腫瘤患者；
9.厭食癥、營養(yǎng)不良患者。
文/臨床營養(yǎng)科
