帶狀皰疹—不得不說(shuō)的痛

春暖花開(kāi)，萬(wàn)物復(fù)蘇，也是疾病多發(fā)的季節(jié)，如過(guò)敏性疾病、帶狀皰疹等。皮膚科門診常有因疼痛就診的患者，今天就帶您了解一種引起疼痛的疾病——帶狀皰疹。

為什么會(huì)得帶狀皰疹？

帶狀皰疹俗稱蛇纏瘡、纏腰龍，是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病。首次感染時(shí)會(huì)引發(fā)水痘，隨后病毒長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，在抵抗力低下、勞累、感染、生氣等誘因下病毒激活，沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的皮膚和神經(jīng)產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)皮疹及神經(jīng)痛。

帶狀皰疹有什么癥狀？

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有痛覺(jué)敏感，持續(xù)1～3天出疹，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。皮損有單側(cè)性、按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，典型皮損為紅斑基礎(chǔ)上的簇集性水皰、大皰。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暗紅斑或色素沉著。神經(jīng)痛為本病特征，可在起疹前或伴隨皮損出現(xiàn)，還可有局部麻木、燒灼、瘙癢等不適。

帶狀皰疹的神經(jīng)痛在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可發(fā)生，若皮損痊愈1個(gè)月后神經(jīng)痛仍存在，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常發(fā)生在治療不及時(shí)、神經(jīng)損傷重等情況，給患者生活造成很大困擾。

帶狀皰疹只長(zhǎng)在腰部嗎？

全身所有的神經(jīng)節(jié)均可受累，但多數(shù)患者一次只累及1-2個(gè)神經(jīng)節(jié)分布區(qū)。好發(fā)神經(jīng)按順序分別為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)。

帶狀皰疹怎么治療？

（1）抗病毒：可選用伐昔洛韋或泛昔洛韋；

（2）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：可根據(jù)患者神經(jīng)痛的嚴(yán)重程度選擇口服甲鈷胺或肌注腺苷鈷胺；

（3）止痛治療：非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等止疼藥及離子通道阻滯劑，如加巴噴丁、普瑞巴林；

（4）物理治療：疾病早期可采用紅光照射治療，促進(jìn)皮損消退，防止繼發(fā)細(xì)菌感染，同時(shí)減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；

（5）微創(chuàng)介入，如神經(jīng)阻滯、神經(jīng)調(diào)控等。另外，還可采用針灸、拔罐等中醫(yī)療法。

需要特別注意的是，由于帶狀皰疹實(shí)質(zhì)是神經(jīng)的損傷，皮損只是皰疹的一種表現(xiàn)形式，所以治療終點(diǎn)為神經(jīng)損傷的痊愈，而非皮損消退，一定要治療到?jīng)]有疼痛、麻木、瘙癢等神經(jīng)受損的表現(xiàn)后再停藥。

有哪些注意事項(xiàng)？

發(fā)病期間注意休息，清淡飲食；病毒具有傳染性，患者要避免與兒童、老人等抵抗力低者接觸；要堅(jiān)持治療，直到神經(jīng)痛或燒灼、麻木等神經(jīng)損傷痊愈，而非皮損消退就停止治療。

帶狀皰疹是春秋季很常見(jiàn)的皮膚病，患者疼痛明顯，影響日常生活，當(dāng)出現(xiàn)皮疹或神經(jīng)痛時(shí)，一定要及時(shí)就診。

文/皮膚性病科 王巧賢